大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后两个不同的阶段，其区别如下：

1、大三阳除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性，乙肝E抗原阳性，乙肝E抗体阴性。而小三阳是除了乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性外，乙肝E抗体阳性，乙肝E抗原阴性。

2、大三阳病毒量高、传染性大，小三阳病毒量低。但无法单纯通过乙肝是大三阳还是小三阳来判断病人的病情轻重和传染性的高低，还要查肝功、乙肝病毒定量、肝胆脾超声等综合判断，一旦发现乙肝表面抗原阳性，无论是大三阳还是小三阳都要到医院进一步检查，请专科医生诊治。