稀释性低钠血症是什么病-有来医生

刘志勇
副主任医师

中南大学湘雅医院

重症医学科

稀释性低钠血症是什么病

2021-12-03 15:45阅读：

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人体内的水和钠必须保持一定的量和比例，血钠才能维持正常。如果因为喝水过多或者输水过多，水排出减少或者超出人体排水的能力，导致体内的水明显过多，钠被稀释，血中钠离子浓度下降，就叫稀释性低钠血症，稀释性低钠血症又叫水中毒。

血中钠离子浓度下降会导致血液渗透压下降，过多的水就会进入细胞内引起细胞水肿，尤其是脑细胞水肿后会造成脑内压力增高，病人会产生头疼、嗜睡和躁动交替出现、精神错乱、神志不清，甚至抽搐、昏迷。

治疗上主要是控制入水量、利尿、脱水，不及时治疗会导致病人死亡。稀释性低钠血症往往发生在肾功能不好、心功能不好、肝硬化的病人身上，这些病人尤其是要注意控制入水量。

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稀释性低钠血症是什么病

"人体内的水和钠必须保持一定的量和比例，血钠才能维持正常。如果因为喝水过多或者输水过多，水排出减少或者超出人体排水的能力，导致体内的水明显过多，钠被稀释，血中钠离子浓度下降，就叫稀释性低钠血症，稀释性低钠血症又叫水中毒。血中钠离子浓度下降会导致血液渗透压下降，过多的水就会进入细胞内引起细胞水肿，尤其是脑细胞水肿后会造成脑内压力增高，病人会产生头疼、嗜睡和躁动交替出现、精神错乱、神志不清，甚至抽搐、昏迷。治疗上主要是控制入水量、利尿、脱水，不及时治疗会导致病人死亡。稀释性低钠血症往往发生在肾功能不好、心功能不好、肝硬化的病人身上，这些病人尤其是要注意控制入水量。"

语音时长01:13''

潘永利│郑州人民医院

2020/08/25收听(88746)

稀释性低钠血症是什么

"稀释性低钠血症属于低钠血症的一种，主要指的是身体内水分过多，血液中的钠离子被稀释所引起。细胞内和血清中的钠离子浓度降低，身体内的钠离子总量可以正常或者增加。稀释性低钠血症又称为高容量低渗性低钠血症，多见于心衰、肝硬化、肾病综合征和急慢性肾功能衰竭的患者。由于肾脏吸收过多的水和钠离子，吸收水超过钠离子的重吸收量，或者是由于疾病的原因体液积聚在体内，导致血清中的钠离子浓度被稀释。稀释性低钠血症的主要治疗原则是去除病因，积极治疗原发病，限制水的摄入，补充钠离子。补钠的时候一定需要谨慎，在稀释性低钠血症的患者中，补钠可能会导致水肿加重。"

语音时长01:20''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/02/18收听(45946)

稀释性低钠血症是什么意思

"稀释性低钠血症的临床上又称之为水中毒，一般情况下都是由于短时间之内，进食大量的水分才会造成血钠降低。钠在人体是起到维持渗透压非常重要的离子，同时也是维持电荷稳定的重要离子。如果钠过低，临床上就会出现淡漠、乏力、恶心、呕吐、头晕、头痛，严重者可能会出现抽搐、昏迷等情况，有的（严重的）可以危及生命。所以，临床上如果是心肾功能正常的不会出现低钠血症，但是短时间内如果量（摄入水分）特别大，就有可能造成这个情况。但是临床上有些年纪比较大的患者，特别是心肾功能差的患者，这样的人更容易出现稀释性低钠血症。如果要是补液一定要注意补液的速度和量，同时注意监测离子水平，以免发生低钠血症。临床上对于稀释性低钠血症，可以用药物进行治疗，最常用的就是给予患者静点浓盐，一般是3%-5%的浓度，速度不宜过快，以免造成延髓性脱髓鞘，经过治疗问题都不大。"

语音时长01:27''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/18收听(34888)

稀释性低钠血症的处理

"稀释性低钠血症是水过多，血钠被稀释，总的钠量在正常或增强，细胞内液和血清钠浓度降低。在治疗上，一方面治疗引起稀释性低钠血症的原因，并结合原发病治疗，像肝硬化、慢性心功能不全，或者是肺癌、肺部的感染。同时，由于稀释性低钠血症是由于心、肝、肾功能受损，肾脏排泄功能障碍，治疗的最主要措施是限制水的摄入和利尿以排出自由水。症状轻的人只要适当限制水的摄入量，症状就能缓解，血钠会上升，水会逐渐排出。心、肝、肾功能受损的患者稀释性低钠血症，往往发病机制多种多样，患者总体钠并不减少，甚至是过多，总体水过多，常有水肿、胸腔积液、腹水，但总体水大于总体钠，这样病人治疗非常困难。纠正低钠血症，给予钠盐有可能加重水肿，而纠正水过多，用利尿剂有可能进一步加重低钠血症，而过分水的限制，病人又很难以接受。原则上每天记好出入量，每天摄入水的量应该少于每天的尿量和不显性失水之和，可以适当使用袢利尿剂，增加水的排泄。如果过量使用有可能加重钠的丢失。同时，对于精神性多饮，或抗利尿激素不适当分泌综合征引起的稀释性低钠，治疗最主要的是限制水的摄入和使用袢利尿剂。如果是严重的低钠血症，可以采用治疗急性低钠血症的治疗措施，也可以对于抗利尿激素不适当分泌综合征引起的稀释性低钠，使用抗利尿激素选择性的拮抗剂，短时间使用疗效明显。"

语音时长02:43''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(50319)

稀释性低钠血症怎么回事

"稀释性的低钠血症，又叫水中毒，主要见于低渗性水肿的病人，由于细胞外液体过多，低钠会形成低渗性的水肿。但是水中毒也可以见于没有水肿，但是低渗脱水的病人，如果给这些病人输入过多、过快的低张力液体，也容易发生水中毒。但是一般肾功能正常的人，喝25L水一天也不至于发生水中毒或者水潴留。但是存在下面的原因，比如人体的抗利尿激素分泌过多，或者有肾功能不全，或者是有水钠代谢的紊乱，有这些问题的病人就可能会造成水中毒。水中毒对机体的影响主要是细胞的水肿，细胞体积变大，使人体细胞的功能和代谢都发生障碍。水中毒对机体影响最大、最重的也就是脑细胞，神经细胞的水肿，这样患者会伴有抽搐、惊厥以及其他神经系统功能紊乱的症状。 "

语音时长01:31''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/28收听(20199)

低钠血症是什么病

"低钠血症是患者的血清钠低于正常范围而引起的一系列症状，主要包括软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉疼痛、肌肉痉挛、神经精神症状以及可逆性的共济失调等等。临床上比较常见，特别是老年人。引起低钠血症的原因，主要有盐皮质激素的缺乏，长期的恶心、呕吐、腹泻，颅脑肿瘤、颅脑出血以及颅脑外伤等疾病。如果出现低钠血症的表现，建议积极的医院就诊以明确原因，给予合理的治疗。"

语音时长01:16''

王晓东│泰安市中心医院

2019/04/09收听(54740)

低钠血症什么病

"血清钠＜135mmol/L，称之为低钠血症。血清钠即反应钠在血浆中浓度的降低，不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常，或稍有增加。临床上较为常见，特别在老年人中，主要症状有软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。治疗应该根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症状而采取不同的处理方法，故低钠血症的治疗应强调个体化，总的治疗措施包括：一、去除病因，二、纠正低钠血症，三、对症处理，四、治疗合并症。"

语音时长01:12''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(15084)

什么病会引起低钠血症

低钠血症是各种原因引起血液中的钠离子减少，常见的原因分三大类：1、盐摄入不足，经口或静脉摄入体内盐过少，例如胃肠道疾病，无法经口进食或昏迷，需要静脉补液，氯化钠补充量不足。2、盐排出增多，大量呕吐、腹泻、出汗过多或者颅脑损伤，垂体术后会出现脑耗盐综合征，氯化钠从尿中排出增多。3、稀释性低钠血症，例如心功能不全，导致水分经肾脏排出减少，导致体内水分过多，引起稀释性低钠血症。脑外伤或者手术后、肺部恶性肿瘤、类癌综合征，会引起抗利尿激素不适当分泌综合征，水分经肾脏排出减少，也会出现稀释性低钠血症。

语音时长01:15''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/16收听(39942)

01:51

高容量性低钠血症的特征

高容量性低钠血症，一般主要表现为全身浮肿，然后血钠减低，其特征主要是由这两方面因素决定。

张聪│中日友好医院

2023/04/19播放(86402)

什么是低容量性低钠血症

"低容量性低钠血症，就是身体里面同时缺了钠，而且水也丢失，但是钠丢失的要比水丢失的更多，血钠测定会<130mmol\/L，而且由于血钠降低，血的渗透压也低，<280mmol\/L。而且这种低的血浆渗透压，会抑制抗利尿激素的分泌，同时由于钠和水都丢失，整个细胞外液的容量也会减少，因此也叫作低渗性脱水。那么有两种原因：一种就是水相对的补充过多，比如说在高渗或等渗性失水的时候，补充液体水分补充的过多；另外一种就是肾脏把盐丢失了，把钠丢失了。比如说过量的使用利尿剂，这些利尿剂把钠和水同时排出，但是钠丢的更多。此外，在肾小管当中存在大量的不被吸收的各种溶质，像尿素就把钠和水都带走了。有些肾脏的疾病这种损害就带来的是失盐性肾病，盐大量丢失，同时像急性肾功能衰竭，经过治疗以后好转多尿期，或者是有一种疾病叫肾小管酸中毒，或者糖尿病酮症酸中毒，都会造成肾脏大量丢失钠。内分泌科有一种疾病叫肾上腺皮质增生，肾上腺皮质减退，可以造成盐的丢失。低容量性的低钠血症对身体的影响包括血容量减少，血容量主要指的是血管里的容量，减少了以后身体的各种灌注，包括脑血管、心脏供血的情况，还有肾脏供血情况都会减少，甚至严重出现低血压、心跳增快、意识不清、出现休克。若由于钠是决定血浆渗透压非常重要的因素，因此血浆渗透压也会低，血浆渗透压增高才会让身体感受到让我们喝水。因此血浆渗透压低的时候没有渴感，身体里面虽然容量已经低了，但是饮水减少进一步加重缺水。同时也可以有皮肤干燥、黏膜干燥失水的症状，尿钠可以增多。"

语音时长03:07''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(19220)

02:02

低容量性低钠血症的特点

低容量性低钠血症的特点是失钠会多于失水。血清钠浓度一般＜130mmol/L，患者的血浆渗透压＜...

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/03/16播放(72414)

低钠血症是怎么引起的

"引起低钠血症的原因主要有以下几点：1、药物的原因，最常见的是心力衰竭的患者过量的应用利尿剂，导致大量的血钠丢失从而引起低钠血症，扩张性心肌病终末期也容易出现顽固性低钠血症。2、消化道疾病引起钠大量丢失，最常见的是频繁的呕吐和腹泻，容易导致从消化液丢失大量的血钠。如果不注意及早补充电解质，容易引起低钠血症。3、内分泌疾病导致的低钠血症，最常见的是糖皮质激素缺乏和甲状腺功能减退，通过不同机制造成肾脏对钠的排泄增加造成低钠血症。4、摄入不足，比如平时吃饭不放盐或放盐特别少，也容易引起低钠血症。"

语音时长01:15''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(38857)

什么是低钠血症

"低钠血症就是血清的钠<135mmol\/L，反映的是在血浆中血钠的浓度降低了，但不一定表示身体里面总钠的丢失，也就是总钠正常或者水相对较多，即血钠在身体里面是正常或增加的，临床上非常常见，特别是老年患者以及住院的患者，低钠血症的临床表现跟血钠降低的速度和程度密切相关，主要表现是软弱、乏力，比如盐吃少了会浑身没劲，还可以表现为恶心、呕吐、头疼、昏昏欲睡、肌肉酸痛甚至痉挛，也可以出现神经、精神的症状。低钠血症可以由很多原因引起，比如过度使用利尿药导致丢失了很多钠，身体里有很重要的一种激素叫醛固酮，可以让钠保存在身体里。如果醛固酮太少就会出现低钠血症。因为肾脏是一个排泄器官，如果肾脏出问题则水可以排出去，钠也可以丢失，所以肾脏疾病也可以引起低钠血症。有些特殊的情况，比如糖皮质激素也是身体很重要的一种激素，缺乏会导致甲状腺功能低下、甲状腺激素缺乏，这两种激素都可以有助于钠的保持，如果身体缺钠就可以出现低钠血症。有些特殊疾病所用的特殊药物，比如抗精神病的药物，包括百优解等，长期使用可能引起低钠血症。发现低钠血症且血钠非常低，严重的情况包括血钠<120mmol\/L，需要医生在诊断明确的情况下积极的进行治疗，比如治疗原发疾病，属于什么疾病就针对病因进行治疗。有时病因还没有搞清楚，又担心出现危险，根据病人低钠的程度需要进行相应的补充，比如补充浓度很高的盐水，但是补充的时候也要注意，像人长期饥饿以后不能一下吃饱，低钠血症严重者也存在同样的问题，应该适度、适量。"

语音时长03:04''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(44689)

肺癌低钠血症是什么引起的

"　　肺癌引起低钠血症主要考虑两个方面的原因：一、肺癌病人长期卧床，进食较少，呈恶病质，低蛋白血症状态，钠的消耗较多容易发生低钠血症，表现为表情痴呆、反应迟钝，以及周身无力等。　　二、与肺癌是否为类癌有关，类是同类的类，类癌容易引起伴癌综合征形成低钾、低氯血症，如果肺癌得不到有效的治疗，可以产生顽固性的低钠血症，一般不容易纠正，容易导致患者脑细胞水肿，发生死亡。所以肺癌低钠血症是进食较少，消耗过多所引起，另外是本身肺癌，如类癌容易引起顽固性低钠血症，需要尽早切除肺部病灶才能够纠正低钠血症。"

语音时长01:17''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/11收听(95717)

什么是严重低钠血症

"严重低钠血症是指血液中的钠离子小于125mmol\/L，钠是体内非常重要的一种离子，钠的作用主要是维持细胞内外正常的渗透压力和电活动。在正常情况下，血液中的钠离子浓度是135-140mmol\/L，如果钠离子小于135mmol\/L，为低钠血症。根据钠离子降低的程度，分为轻、中、重度低钠血症，严重的低钠血症很危险，患者容易出现神经系统淡漠、昏迷、恶心、呕吐。严重低钠血症往往见于严重营养不良、长期应用大量利尿剂，或者有胃肠道疾病长期腹泻的患者，当出现严重低钠血症时，应该静脉补充氯化钠注射液或者碳酸氢钠。"

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(47506)

低钠血症的临床表现是什么

"低钠血症的临床表现取决于血钠下降的速度，和低钠血症的程度。血钠在130mmol\/L以上时极少引起症状，血钠在125-130mmol\/L之间时，主要表现的是胃肠道症状：上腹部不舒服、恶心、食欲不振，甚至呕吐。血钠进一步下降到125mmol\/L以下时容易并发脑水肿，主要表现为头痛、嗜睡、肌肉痛性的痉挛，神经精神症状和可逆性的共济失调。如果脑水肿进一步的加重，可以出现脑疝、呼吸衰竭甚至死亡。如果低钠血症在48小时内发生，会有很大的危险，可以很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可以导致永久性神经系统受损的后遗症。慢性低钠血症的病人则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别是在纠正低钠血症过快过积极的时候容易发生。除了脑细胞水肿和颅内高压的临床表现以外，由于血容量缩减，可以出现血压低、脉搏细速、循环衰竭，同时有失水的体征。总体来说，正常的低钠血症没有脑水肿的临床表现，低钠血症的治疗，应该根据病因低钠血症的类型和低钠血症发生的急、慢以及程度，采取不同的处理办法。"

语音时长02:00''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(54754)

01:40

什么是低钠血症，原因是什么

低钠血症是常见的代谢疾病，低钠血症是指血清的钠离子＜135mmol/L，且伴随一系列代谢紊乱，...

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2021/11/01播放(83439)

什么是低钠血症

"血清钠浓度正常范围为135-145mmol\/L，低钠血症是指血清钠＜135mmol\/L，低钠血症是临床上常见的电解质紊乱，可以分为轻、中、重度，轻度可以没有任何症状，不会危及生命。中重度的低钠血症可以危及生命，需要及时的纠正。低钠血症在临床上可以表现为：1、失钠性低钠血症，常见于呕吐、腹泻、大量出汗、利尿剂的大量应用等；2、稀释性低钠血症，是体内的水分潴留增多，由于血液稀释而表现为低钠血症，常见于精神性烦渴，大量饮水等；3、转移性低钠血症，常见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征；4、症状性低钠血症，常见于慢性消耗性疾病；5、假性低钠血症，如体内存在高脂血症，高蛋白血症，使血液中有大量的高渗性物质，使血钠浓度降低；6、脑性盐耗综合征，由于丘脑及脑干损伤引起，导致肾脏的神经调节发生障碍，远端肾小管出现渗透性利尿而出现低钠血症。"

语音时长01:42''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/09/01收听(62001)

低钠血症的症状是什么

"低钠血症的临床表现，根据轻、中、重度而有所不同，但一般都跟神经系统相关。如果是轻到中度的非特异性低钠血症，可以表现为注意力不集中、易怒、性格改变、抑郁，以及恶心、意识模糊、头痛等等临床表现。如果是重度的低钠血症，出现了脑水肿和颅内压升高，患者可以出现频繁的呕吐，甚至出现嗜睡。有的患者可能会有发作性抽搐，也是癫痫，更有甚者可能会出现意识的丧失，出现深昏迷等等。"

语音时长01:09''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/13收听(46620)

稀释人绒毛膜促性腺激素是什么

人绒毛膜促性腺激素是女性怀孕以后由胎盘分泌的一种物质。检查人绒毛膜促性腺激素可以明确是否怀孕，以及怀孕后绒毛膜促性腺激素的水平是否正常。而稀释人绒毛膜促性腺激素则是一种常用的处方药，同样也是由胎盘的细胞分泌的一种糖蛋白，能够促进性激素的分泌。注射这种药物以后能够延长女性黄体的寿命，提高体内孕酮的水平，具有一定的保胎作用。同时还可以刺激女性体内的雄激素向雌激素转换促进孕酮的形成。当然这种药物在使用之前必须明确诊断，在专科医生的正确指导下才能合理用药。

语音时长01:10''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/28收听(67706)

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