风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常-有来医生

刘志勇
副主任医师

中南大学湘雅医院

重症医学科

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常

2021-12-03 15:45阅读：

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风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的患者，其最为常见的心律失常类型是心房纤颤。之所以导致患者出现心房纤颤，是因为患者的二尖瓣狭窄后可以导致左房内压力增高，随着时间的推移进而导致左心房的结构以及电生理情况出现异常，最终会导致患者心房出现异常搏动，导致患者出现心房纤颤。

对风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴有心房纤颤的患者而言，在治疗上除了相应的控制心室率外，还应该给予患者抗凝药物的应用，以预防心房内出现血栓。给予患者预防心房内血栓治疗的目的在于预防脑栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞等动脉系统所出现的栓塞。

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄者最常见的心律失常

"风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是心房纤颤，即房颤。当患者存在风湿性心脏疾病时，绝大多数会导致二尖瓣出现病变，而在所有的二尖瓣病变当中，二尖瓣狭窄又最为常见。一旦存在二尖瓣狭窄，就会导致左心房的血液进入左心室受阻，引起左心房的压力增加。一旦左心房压力增加，久而久之会引起左心房心肌纤维化，纤维化的心肌可以导致出现多个异位起搏点，即容易诱发心房纤颤。每一个异位起搏点都可以导致出现一次跳动，也就是心房波动，因此会发现心跳，尤其是心房所带来的心跳绝对不规律，心室率也完全不规律。"

语音时长01:08''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/15收听(61877)

01:56

风湿性心脏病二尖瓣狭窄者最常见的心律失常

风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最常见的心律失常是心房颤动。风湿性心脏病二尖瓣狭窄造成主要的血流动力学...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/01播放(94541)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常

"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的患者，其最为常见的心律失常类型是心房纤颤。之所以导致患者出现心房纤颤，是因为患者的二尖瓣狭窄后可以导致左房内压力增高，随着时间的推移进而导致左心房的结构以及电生理情况出现异常，最终会导致患者心房出现异常搏动，导致患者出现心房纤颤。对风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴有心房纤颤的患者而言，在治疗上除了相应的控制心室率外，还应该给予患者抗凝药物的应用，以预防心房内出现血栓。给予患者预防心房内血栓治疗的目的在于预防脑栓塞、下肢动脉栓塞、肾动脉栓塞等动脉系统所出现的栓塞。"

语音时长01:11''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/09收听(95230)

02:00: 二尖瓣狭窄最常见的心律失常

二尖瓣狭窄比较常见的心律失常是心房颤动。二尖瓣狭窄会导致心房...

周恒│武汉大学人民医院

2021/07/02播放(96756)

02:10

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是房颤，即心房颤动。造成心房颤动的原因主要是二尖瓣狭窄以后...

胡振雷│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/03/11播放(59969)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

"风湿性二尖瓣狭窄是指在左心房和左心室之间的通道造成了狭窄，左心房的血液无法正常流入左心室。最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成，一旦出现风湿性心脏病二尖瓣狭窄，要前往医院通过心脏彩超明确狭窄的程度，决定下一步治疗的方案，一般给予二尖瓣置换手术缓解患者的症状。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/03收听(30564)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

"风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄，最常见的并发症就是引起急性肺水肿。二尖瓣是左房和左室之间的瓣膜，当左房收缩时，左房的血就会通过二尖瓣到达左室。如果出现严重的二尖瓣狭窄，左房压力会骤然升高，引起肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而出现肺血管的扩张，甚至肺淤血的发生。早期患者在休息时可以没有明显的症状，但是在体力活动时因血流增快、耗氧增加，肺静脉和肺毛细血管压力就会进一步的升高，即可出现呼吸困难、咯血、发绀。严重者将快速地影响到肺静脉和肺毛细血管压力，导致急性肺水肿的发生，这时就要进一步到急诊进行急救处理。"

语音时长01:16''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(19215)

01:46

慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症

慢性风湿性心脏病，二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤，主要原因是二尖瓣狭窄以后，从左心房到左心室的血...

李帮清│北京大学人民医院

2021/08/17播放(90335)

01:44

风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是是什么

风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是房性早搏，风心病二尖瓣狭窄主要的病理改变是二尖瓣的粘连导致左...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/06播放(57204)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄表现

"在我国心脏瓣膜疾病主要是风湿热引起的心脏瓣膜损害，称为风湿性心脏病（风心病）。风心病最常累及的瓣膜为二尖瓣，呼吸困难常为最早出现的症状，表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，夜间平卧睡觉时突然憋醒，需坐位休息后可缓解，可伴有咳嗽、喘息。当伴有心律失常如心动过速或房颤时，可出现心悸，当左房压力增高、肺淤血时可出现咯血，表现为粉红色泡沫样痰或咯鲜血。长期患病后可出现两颊紫红的二尖瓣面容，活动耐力下降，重体力劳动或劳累后发病或突然加重，免疫力下降、肺淤血的患者易致呼吸道感染，感染后可致突发病情加重。查体听诊可有明显心脏杂音及心脏扩大，行心电图、胸部X线片、心脏彩超及免疫学化验可有相应特征性表现。"

语音时长01:19''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(90523)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

"如果一旦确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，治疗方面有两种手术方式：1、二尖瓣狭窄球囊扩张术，利用球囊介入的方式从股动脉深入，通过造影剂的对比，球囊达到二尖瓣部位，进行球囊的扩张，使尖瓣狭窄的程度得以解除。2、二尖瓣瓣膜置换，瓣膜分为人工机械瓣和人工生物瓣，根据患者的年龄、家庭经济状况以及患者的生存率可以选择。术后需要长期服用华法林进行抗凝治疗，另外要做好定期复查，根据复查的结果，调整华法林用药剂量。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/15收听(83050)

01:57

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗好

风湿性心脏病最早是由风湿热导致的风湿性心脏炎，风湿侵犯心脏瓣膜，导致二尖瓣瓣叶逐渐增厚、瓣叶粘...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(68490)

01:58

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下：

1、心律失常：房性心律失常最多见，晚期多合并...

刘秀│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/16播放(84294)

01:37

风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些主要体征

心脏病的症状基本都是心慌、气短，但是对于单纯的二尖瓣狭窄体征，最主要是在心尖部听到舒张期杂音。...

白树堂│海口市人民医院

2020/08/04播放(73920)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

"风湿性心脏病二尖瓣狭窄是由链球菌反复感染导致的，目前发病率有逐年下降的趋势，重度的二尖瓣狭窄可以引起心功能的下降，导致心力衰竭，风湿性二尖瓣狭窄多合并有房颤病史，可以引起血栓的形成而导致脑栓塞，所以若有房颤应该加入抗凝的药物，例如华法林。如果患者合并有心功能不全时，可以加入一些利尿剂、扩张血管的药物以及强心药物等进行治疗，常用的利尿剂包括呋塞米、螺内酯，扩张血管的药物包括硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，如果是重度狭窄时可以行二尖瓣球囊扩张术，或直接行二尖瓣置换术，从根本上改善患者的症状，延长生存期。"

语音时长01:21''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/20收听(25645)

01:44

风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

风湿性心脏病是逐渐加重，病人刚发生风湿性心脏病时间不长，出现单纯的二尖瓣狭窄，而且瓣膜质量比较...

白树堂│海口市人民医院

2020/08/04播放(76838)

二尖瓣狭窄会造成心律失常吗

"对于二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿性心脏病，此时造成二尖瓣狭窄会出现不同程度的临床症状和表现。患者会出现明显的心律失常，会出现不同程度的期前收缩，另外患者还会有呼吸困难，会出现阵发性房颤时心率增快，也会诱发呼吸困难，在静息时也会出现呼吸困难，随着病程的进展，在轻微活动后呼吸困难会显著加重。患者还会有咳血的情况发生，严重的二尖瓣狭窄患者会出现房颤，房颤是属于二尖瓣狭窄的典型心律失常表现，会出现心悸伴随胸闷气短、心前区不适等一系列症状。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/05收听(70925)

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么

"风湿性心脏病二尖瓣狭窄，是一种由于风湿性疾病引起的二尖瓣狭窄的心脏病，是一种心瓣膜疾病。通常是急性发病或者是风湿热反复发生，导致二尖瓣瓣膜交界处水肿、粘连，可观察到瓣膜上有赘生物的产生，病变后期瓣膜钙化、融合，瓣膜活动能力下降，导致瓣膜口狭窄，心脏血液流出困难，心排出量下降，机体供血不足。可以通过超声多普勒来确诊这种疾病，常用二尖瓣瓣膜口的面积，判断风湿性心脏病二尖瓣狭窄这种疾病。正常的瓣膜口面积是4-6平方厘米，轻度狭窄瓣膜口面积是1.5-2.0平方厘米，中度狭窄瓣膜口面积是1.0-1.5平方厘米，重度则小于1.0平方厘米。"

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(75478)

01:50

常见的心律失常有哪些

常见的心律失常分为两大类，第一类是快速性心律失常，即心脏跳得较快，第二类是缓慢性心律失常，即心...

周恒│武汉大学人民医院

2023/05/09播放(91727)

常见的心律失常有哪些

常见的心律失常首先有期前收缩，期前收缩常常出现在窦性冲动以前，出现房性期前收缩、交界区期前收缩以及室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，可以见于正常人，也可以见于有器质性心脏病的患者。其次常见的心律失常是心房颤动，心房颤动常常是二尖瓣狭窄，或者严重的二尖瓣关闭不全，在老年人多见。另外，房室传导阻滞以及预激综合征、阵发性室上性心动过速等也是常见的心律失常。

语音时长01:12''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/18收听(95520)

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风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常

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