月经结束之后同房又出血，最主要考虑以下三种情况：

第一、主要考虑是正常的月经经血，这种情况主要是因为月经刚刚结束，宫腔内还有少量的子宫内膜剥脱和出血，但是出血量很少。如果没有性生活，在局部就能吸收不会流出体外。如果在性生活的机械性刺激下，有可能会将这些血液排出体外。这种情况多没有不适，不需要进行治疗。

第二、要考虑其他病变导致，比如宫腔息肉、胰岛B的病变等，所以需要通过妇科内检、妇科彩超进行鉴别诊断，并根据这些检查结果确定下一步检查和治疗。

第三、主要考虑可能是宫颈病变，比如宫颈炎性疾病、宫颈上皮内瘤变或者宫颈癌。这种情况发生的几率非常高，所以出现接触性出血时，必须要做妇科内检和宫颈癌的筛查。其主要筛查是TCT和HPV，根据筛查结果再确定下一步检查和治疗。