尿酸500μmol/L是否需要吃药和患者的自身情况有关，如果一个尿酸500μmol/L的患者，并没有合并高血糖、高血脂等代谢综合征，患者也没有心脑血管疾病等并发症，没有出现痛风性关节炎发作，可以调整生活方式，帮助降低血尿酸。患者需要坚持低嘌呤饮食、控制体重、多饮水以及适当的进行体育功能锻炼。

如果患者的尿酸能够控制在420μmol/L以下，就无需吃药治疗。但是如果患者尿酸500μmol/L，合并关节炎以及肾脏损害，或者已经出现过心脑血管疾病的发生，这个时候就需要应用降尿酸药物，患者同时注意调整生活方式。