胸一个大一个小有很多种原因，具体分析如下：

1、先天性乳房不一致，由基因决定的乳房大小不一样，如果差异不大可以不用处理，如果相差过大可以进行手术整形。

2、乳房受压，侧睡或者一边的肩带比较短导致乳房受压，在发育期血流不通畅出现比另一侧乳房小，改变生活习惯即可纠正。

3、乳房疾病，在乳腺发育期间出现乳腺炎或者乳房外伤导致乳房发育受阻，需要口服消炎药消炎或者喷云南白药气雾剂活血化瘀。乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤导致患病侧乳房增大，如果不明显，对于乳腺增生和乳腺囊肿病人可以定期观察，否则需要手术切除硬块，如果是乳腺纤维瘤需要安排手术及时切除肿瘤。