如果患者出现肚子胀、总想大便的感觉，可以考虑以下几方面的原因：

1、考虑患者是慢性便秘或者是急性便秘。

2、考虑有直肠炎，由于免疫因素以及饮食偏嗜等问题造成的直肠炎，表现为黏膜红肿、充血，由于炎症因子刺激造成里急后重、坠胀、排便感强烈。

3、考虑的是有直肠脱垂，常见的是直肠黏膜或者是连带基层同时拖出肛门以外，患者可有像大便以及坠胀的感觉。

4、考虑的是有梗阻，粪便堵塞于肠道中会出现腹胀、想大便的感觉。

5、考虑的是腹部或者是消化道肿瘤，这种占位性病变会造成大便堵塞难以排出，因此患者会有腹胀、便意频繁。