多发性骨髓瘤诊断标准

2021-12-15 15:53阅读:

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多发性骨髓瘤是一种由于遗传、电离辐射、化学物质、病毒感染、抗原刺激等原因引起的浆细胞恶性增殖性疾病。常见的临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等,多发性骨髓瘤分为有症状骨髓瘤与无症状骨髓瘤两种情况,诊断标准不同:

一、有症状骨髓瘤:

需同时满足第1条、2条,以及第3条中任何一项;

1、浆细胞:骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和(或)组织活检证明有浆细胞瘤;

2、M蛋白:血清和(或)尿出现单克隆M蛋白;

3、骨髓瘤引起的相关表现:

(1)靶器官损害表现(CRAB):[C]校正血清钙>2.75 mmol/L;[R]肌酐清除率<40ml/min或血清肌酐>177μmol/L的肾功能损害表现;[A]血红蛋白低于正常下限20g/L或<100g/L的贫血表现;[B]通过X线、CT或PET-CT等影像学检查显示有一处或多处溶骨性病变;

(2)无靶器官损害表现:但出现以下一项或多项指标异常,包括骨髓单克隆浆细胞比例≥60%、受累或非受累血清游离轻链比≥100、MRI检查出现>1处5mm以上局灶性骨质破坏。

二、无症状骨髓瘤:

需满足第3条,以及第1条和(或)第2条。

1、血清单克隆M蛋白≥30g/L或24小时尿轻链≥0.5g;

2、骨髓单克隆浆细胞比例10%-60%;

3、无相关器官及组织的损害,即无SLiM-CRAB等终末器官损害表现。

如果出现了长时间不明原因的剧烈骨痛、贫血、肾功能异常,或反复出现感染等情况时,建议及时在医生指导下进行上述相关检查,以确认有无多发性骨髓瘤的存在。

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