女性出现盆腔积液伴严重的腰痛，主要考虑以下几种可能性，并根据情况选择用药：

1、盆腔炎性疾病。这种情况考虑患者是属于急性炎症或者慢性炎症的急性期，必须选择抗生素进行治疗，根据感染的不同可以选择奥硝唑、青霉素类抗生素或者头孢类抗生素都可以，如果伴有发烧以静点为主，如果不伴有发烧可以选择口服。同时患者可以选择康妇消炎栓塞肛门，妇科千金片配合口服。

2、如果患者少量的盆腔积液，考虑是生理性积液出现腰痛，则考虑可能有腰肌劳损或者椎间盘突出等疾病，两者之间没有关系，则可以根据腰部的劳损情况，选择止痛或者其他的药物进行治疗，比如甘露醇、布洛芬等。

3、患者有宫外孕破裂，或者盆腔的肿瘤破裂而导致的盆腔积液，这种情况下做彩超可以见到明显的肿块。根据积液的情况，可以选择保守治疗或者手术治疗。