急性肾功能衰竭第一周主要死亡原因应该是高钾血症。

第一周正好处于急性肾功能衰竭的少尿期，这个时期肾小球滤过率很低，小便很少，不仅水不能排出，钾和毒素也不能排出。体内的血钾会逐渐升高，再加上合并有代谢性酸中毒，血钾升高的会更明显。血钾是影响心脏跳动最重要的电解质之一，正常值在3.5-5.5mmol/L之间，血钾过高容易引起恶性心律失常，就是心脏乱跳，很容易引起猝死，是急性肾功能衰竭第一周引起猝死最主要的原因。

所以，在这个时期一定要限制桔子、香蕉、大红枣等含钾比较多的食物的摄入。另外，要动态监测血钾水平，如果超过6.5mmol/L，需要立即给予血液透析治疗。