月经来临前乳头疼痛主要原因有以下几点：

第一，考虑是体内激素水平紊乱，内分泌失调刺激乳房，而形成的乳头疼痛症状，属于正常的生理反应，可以不必进行治疗，部分女性在月经来临前都会出现这种症状，同时还有可能会出现头晕、头痛、嗜睡等症状。

第二，考虑是出现乳腺增生或乳腺炎等疾病，患有这些疾病时会导致乳头疼痛，同时还可能会伴有其他症状，最好观察身体情况。

第三，也有可能是其他疾病导致，比如恶性肿瘤，但是也不能完全排除其他全身性疾病，若疼痛比较厉害最好及时去医院进行乳腺CT检查，平时可以适当的按摩乳房，多注意休息。