膝盖滑膜炎积液可能有以下几种原因：

一、劳累和着凉，膝关节在一次劳累或者着凉后可以出现急性的滑膜炎，导致膝关节腔的积液。

二、继发于骨性关节炎而导致的滑膜炎，骨性关节炎严重时可以累及滑膜而导致滑膜的炎症，从而出现滑膜的渗出而导致膝盖积液。

三、其他的疾病导致的滑膜炎，比如痛风性滑膜炎或者类风湿、结核导致的滑膜炎，这时要进行原发病的诊断，同时要对原发病积极的治疗。

四、滑膜自身疾病而导致的滑膜炎，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，这是一种比较特殊的滑膜炎，积液常为血性，常需要进行手术切除。