乳腺结节大于20mm以上需要行手术治疗，乳腺结节治疗方式需要考虑乳腺结节的性质。如果乳房结节为良性肿瘤，20mm以内可以选择保守治疗，定期彩超随访观察，如果肿瘤生长比较缓慢，边界清晰、光滑，没有恶性病变的倾向，可以继续随访观察。

如果20mm以上，在乳腺内会触摸到比较明显的肿块，尽量选择手术切除，避免反复触摸增大甚至恶变。

如果20mm以内的乳腺结节边界不清，甚至有恶变倾向时，需要手术治疗，小的结节可以选择乳腺麦默通微创手术。

乳腺结节的大小并不能决定是否手术，也需要根据具体的结节的性质判断。