脚脖子筋上有个包，考虑是扭伤、外伤、皮脂腺囊肿、腱鞘囊肿、脂肪瘤等情况引起，对此需要根据引起这种情况的原因进行治疗。如果有其他不适症状，可以在医生帮助下明确原因，并进行针对性治疗。

1、扭伤：可能是在走路过程中不慎扭伤脚踝，可能会导致脚踝部位出现上述表现。此时可以使用冷水冰敷，48小时后可以进行热敷，对于改善症状有较大的帮助。

2、外伤：如果近期脚踝出现过碰撞、挤压等，可能会由于机体的应激反应而出现局部渗出，被误认为是筋包。此时要注意冷热敷，同时观察疼痛是否好转，必要时可以配合医生使用对乙酰氨基酚片、布洛芬片等药物改善症状。

3、皮脂腺囊肿：通常是由于皮脂腺口堵塞，排泄受阻而形成的，患者通常没有明显临床症状，如果发生在上述部位，可发现有无波动感、高出皮面、表面光滑的包块。建议在医生指导下进行手术切除治疗，继发感染时，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等药物治疗。

4、腱鞘囊肿：病因尚不明确，可能与长期炎症刺激、劳损、感染等因素有关，部分患者可在局部发现肿块，伴有酸胀感、手指端麻木等症状。可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙注射液、双氯芬酸钠肠溶片等药物，对于保守治疗无效的患者，可到医院进行手术切除。

5、脂肪瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素、脂肪代谢等有关，可导致皮下出现包块，如果压迫了局部神经或出现炎症、化脓，会有疼痛症状。如果脂肪瘤体积过大、出现不适症状，可遵医嘱进行手术治疗，切除脂肪瘤，术后复发概率低。

此外，还可能是纤维瘤、骨囊肿等疾病导致，可以前往医院的骨科、皮肤科等相关科室就诊，完善病理检查、B超检查等，进行鉴别诊断。在平时应纠正不良饮食习惯，少吃脂肪含量高、含糖量高的食物，如炸鸡、蛋糕等，适当锻炼。