肾功能衰竭会引起血钾升高，如果肾功能衰竭，肾脏产生尿液及排出毒素，调节水电解质及酸碱平衡的功能丧失，所以肾功能衰竭会引起水钠潴留、血钾升高、代谢性酸中毒等表现。

在急性肾损伤和慢性肾衰竭时，因肾小球滤过率降低或肾小管排钾功能障碍，患者易发生高钾血症。肾小管疾病也可造成肾上腺盐皮质激素相对缺乏，对醛固酮反应低下，肾远曲小管、集合管排钾障碍，导致血钾升高。

治疗可以分为保守治疗与透析治疗，保守治疗可以应用葡萄糖酸钙保护心脏，防止高钾血症引起心律失常，可以用葡萄糖加胰岛素、碳酸氢钠是血钾转移到细胞内，以及用速尿、口服钾结合剂排出钾离子等。若以上治疗效果不好，可以给予透析治疗进行排钾。