对于患者耳朵里面总是咚咚的响，主要考虑以下几个方面的问题：

1、患者很可能有颞下颌关节炎，在做咀嚼运动的时候耳朵里面就会咚咚的响，可以到口腔科进一步就诊，避免吃坚硬的食物。

2、耳朵里面很可能出现耳鸣，常常是由于患者内耳的血液循环不好、有脑供血不足，或者颈椎病所引发，可以积极的使用改善循环、营养神经的药物对症处理。

3、患者很有可能形成外耳道炎或者化脓性中耳炎，由于炎症的刺激患者耳朵里面可能也会有咚咚的响声，建议积极的滴用左氧氟沙星滴耳液消炎，积极的对症处理之后患者耳朵里面的症状应该就会有明显的改善。

生活当中患者一定要注意好好保护耳朵，避免出现疾病。