急性腹痛的处理方法-有来医生

贺晓楠
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

急诊危重症中心

急性腹痛的处理方法

2021-12-27 18:35阅读：

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急性腹痛的处理方法有几个方面：

首先判断腹痛的部位，进一步判断疾病的类型。比如上腹部和中上腹疼痛，多考虑胃痉挛、胃炎、胃溃疡、肠痉挛等情况，这种情况下的疼痛可以进行抗痉挛治疗，或者抑酸、抑酶等抗胃酸反流的治疗方式来缓解疼痛；

如果是右下腹疼痛，多半考虑急性阑尾炎的可能，要到医院进一步确诊，采用手术方式来解除疼痛；

如果是右上腹疼痛，多考虑为胆囊炎、胆囊结石，这种情况下可以选择解痉、排石、利胆的方式来缓解疼痛；

如果是左侧腹部疼痛，考虑有可能是因为便秘引起的肠功能紊乱，而引起的腹痛，这时可以采用开塞露通便、排气的方法来缓解腹部疼痛。

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急性腹痛的处理方法

"急性腹痛的处理方法有几个方面，首先判断腹痛的部位，进一步判断疾病的类型。比如上腹部和中上腹疼痛，多考虑胃痉挛、胃炎、胃溃疡、肠痉挛等情况，这种情况下的疼痛可以进行抗痉挛治疗，或者抑酸、抑酶等抗胃酸反流的治疗方式来缓解疼痛；如果是右下腹疼痛，多半考虑急性阑尾炎的可能，要到医院进一步确诊，采用手术方式来解除疼痛；如果是右上腹疼痛，多考虑为胆囊炎、胆囊结石，这种情况下可以选择解痉、排石、利胆的方式来缓解疼痛；如果是左侧腹部疼痛，考虑有可能是因为便秘引起的肠功能紊乱，而引起的腹痛，这时可以采用开塞露通便、排气的方法来缓解腹部疼痛。"

语音时长01:29''

潘祝彬│安徽省儿童医院

2018/11/23收听(29799)

急性腹痛急诊处理方法

"急性腹痛也称为急腹症，是临床中比较常见的多发病，急诊处理急性腹痛时，首先遵循的方法是查找具体原因。如果单纯急性腹痛是由于肠道痉挛、炎症引起的，可以给予适当的解痉挛治疗，可以给予山莨菪碱10mg皮下肌肉注射。如果考虑是急性腹痛，有腹膜炎的体征，就要常规复查腹部彩超、腹部的立位平片甚至是CT。如果考虑是穿孔类疾病所致的腹膜炎，就有可能行急诊剖腹探查手术。因此急性腹痛急诊处理时，要根据患者引起腹痛的具体原因，进行针对性治疗。治疗腹痛过程中，千万不能常规给予患者止痛类药物的应用，因为此类药物的应用可以掩盖腹部的症状，当腹腔内的炎症加重，甚至穿孔类疾病时，可能掩盖其症状，造成患者病情加重。因此，处理急性腹痛时，一定要到正规的门诊和急诊处理，千万不能在家中自行处理。"

语音时长01:38''

李常月│七台河市人民医院

2019/01/07收听(99772)

急性腹痛的诊断方法有哪些

"引起急性腹痛的原因很多，具体如下：一、常见的是内科疾病，比如急性胃肠炎；二、外科炎症，比如急性阑尾、者胃肠道穿孔，或者其它血栓闭塞性血管炎引起的腹部疼痛不适；三、妇科急症，比如脏器破裂、卵巢黄体破裂、宫外孕等都会引起腹痛。急性腹痛除了常规的做血常规和生化检查之外，尽可能完善尿检查、影像学检查，包括腹部X线片以了解腹腔有没有游离气体，有没有看到结节状影、液平以及肠梗阻的症状。腹部CT是目前比较最通行也是最有效的检查，有助于检查腹腔炎症、阑尾炎、肠梗阻或者其它脏器检查，为了使这个检查更为明确，可以做腹部增强CT检查或者腹部血管造影检查，以了解是否有实质脏器性破裂或者血管闭塞。另外，腹痛的患者应加强妇科检查以避免妇科疾病，尤其是做盆腔B超或者妇科筛查，以除外宫外孕、卵巢黄体囊肿破裂或者卵巢蒂扭转。"

语音时长01:43''

余剑波│北京大学人民医院

2020/04/27收听(75664)

急性腹痛怎么处理

"对于急性腹痛的处理流程是这样的：1、要明确腹痛的部位是左侧腹、右侧腹、上腹还是下腹，因为不同部位的腹痛，对应的脏器病变是不一样的。2、要看腹痛的性质是胀痛、钝痛、绞痛，还是刀割样痛、钻顶样痛。根据这些腹痛的性质，可以判断出不同的病变，比如刀割样痛的病人，80%-90%的几率可能是消化道穿孔。如果是绞痛的病人，有可能就是胆囊结石。如果是钻顶样痛，可能是寄生虫。如果是胀痛，而且是左上腹胀痛，考虑为食管的病变。所以，根据疼痛的性质，可以判断出不同的病变。疼痛还是要看发病的原因，因为根据不同的诱因，也可以断定出不同的疾病，如进食以后或进食以前或劳累以后等。根据病的诱因和腹痛持续的时间，根据出现时间的长短，可以判断出一些疾病。同时，在临床的处理方面，在实验室检查和影像学的检查方面，也需要做鉴别，包括胸片、立位腹平片、心电图、腹部血管的超声和腹部脏器的超声等。同时，也要查血常规、血尿淀粉酶等检查。"

语音时长02:21''

陈岩│河北大学附属医院

2018/12/21收听(70362)

急性下腹痛怎么治

"急性下腹部疼痛有以下几种：1、如果是右下腹部疼痛，多数考虑是阑尾炎的可能性。如果做阑尾区的彩超发现有低回声的情况，伴有发热，基本上诊断为阑尾炎。阑尾炎需要给予抗炎、补液对症治疗，必要的时候需要外科手术治疗。2、如果是左下腹部疼痛，伴有腹泻或者发热情况，多数考虑是急性肠炎。如果反复出现腹痛不见缓解，伴有大便性状改变，也不能完全排除炎症性肠病的情况，需要完善肠镜和大便常规的检查协助诊治。如果是炎症性肠病，需要给予补液、锡类散灌肠以及云南白药、利多卡因、地塞米松灌肠治疗，同时口服柳氮磺吡啶等对症治疗。3、如果是小腹部正中下腹部疼痛的，男性中需要排除前列腺炎、前列腺增生或者泌尿系感染的情况，女性中需要排除盆腔炎或者妇科炎症，再针对上述炎症进行对症治疗。"

语音时长01:30''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/21收听(91033)

引起急性腹痛的原因有哪些

"引起急性腹痛的原因，主要可以分为以下情况：第一、腹腔内病变：比如急性胃穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性出血性坏死性肠炎、急性憩室炎、急性原发性腹膜炎、急性继发性腹膜炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎、急性肾盂肾炎、消化道溃疡穿孔、急性肠穿孔、急性胃扭转、急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆绞痛、急性胆囊扭转、大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转、肝破裂、脾破裂、胰破裂、异位妊娠破裂、肠系膜动脉急性阻塞、肠系膜动脉粥样硬化、肠系膜静脉血栓形成、肾梗死、肺梗死、主动脉夹层动脉瘤等。第二、腹外脏器疾病：可以引起急性腹痛，常见的有急性心肌梗死、心包炎、糖尿病、酮症酸中毒等。"

语音时长01:29''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/01收听(47084)

急性腹痛的处理原则

"急性腹痛在临床上还是比较常见的，为了更好的处理急性腹痛，患者首先应该明确造成急性腹痛的原因。大多数情况下，急性腹痛与患者的饮食有直接关系，如果患者的腹痛程度不是特别剧烈，建议患者出现类似情况的时候首先应该卧床休息，避免剧烈的活动，局部热敷等处理，应该可以得到较好的缓解。尤其是一些腹痛伴有腹泻的情况，大多数与消化不良以及食物中毒有关，比较轻微的可以得到明显缓解。对于比较严重的腹痛，急性发生以后程度比较剧烈，患者可能还需要及时到医院急诊科就诊，向医生详细介绍腹痛的具体情况，大多数情况需要及时进行腹部CT的检查，明确病因。"

语音时长01:21''

孙健│威海市中医院

2019/03/05收听(47440)

急性腹痛怎么办

"急性腹痛属于外科急腹症范畴，该类疾病起病急、病情重、变化快，如果治疗不及时，有可能危及到患者的生命。出现急性腹痛，建议及时到就近医院就诊，检查明确以后，针对病因进行治疗。如果不能确定诊断和病因，建议注意维持重要脏器功能，在治疗的同时，进一步检查，明确病因。在没有明确诊断和病因之前，禁止使用镇痛药，尤其是使用吗啡类镇痛药，以免耽误治疗，掩盖病情。在实行剖腹探查明确诊断之前，需要积极的术前处理，如积极的抗休克、抗感染等对症治疗。如果急性腹痛出现以下情况，需要考虑进行剖腹探查：第一、怀疑腹腔内空腔脏器缺血、坏死，如肠坏死。第二、腹腔内出血经过保守治疗不能控制，病情加重。第三、局限性腹膜炎经过保守治疗不能局限，并且有扩大趋势。第四、在保守治疗以后，病人的病情进行性加重。以上情况需要及时果断的进行剖腹探查，明确诊断，并且给予针对病因的手术治疗。目前随着微创外科的发展，腹腔镜用来腹腔探查明确诊断，已经在临床上广泛推荐使用。"

语音时长03:06''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/09/23收听(78166)

02:36

急性腹痛的原因有哪些

急性腹痛的原因较多，具体可分为以下内容：

1、急性胃肠炎：通常与饮食有关系，比如吃...

段红斌│山西省人民医院

2020/11/02播放(54855)

01:30

急性腹痛怎么治

急性腹痛根据不同病因及诊断，治疗方法各不相同，其中存在常规共性的治疗方法，如禁饮食，避免饮食刺...

段红斌│山西省人民医院

2020/11/02播放(88043)

急性腹痛什么病

"急性腹痛是生活中比较常见的急性病症，其致病因有很多。首先，急性肠胃炎、急性胆囊炎以及急性阑尾炎等腹腔器官出现急性炎症，就可能会出现急性腹痛的症状。其次，脏器出现破裂或者出现扭转也会引发急性腹痛，比如肝脾破裂、肠胃穿孔、肠扭转等疾病。脏器堵塞、结石病以及脏器血管阻塞也会引起急性腹痛，比如肠梗阻、胆结石、肾结石、缺血性肠病、静脉血栓等。最后，像一些胸腔疾病以及全身性的恶性疾病，同样也会引发急性腹痛，比如肺炎、心绞痛、尿毒症、血卟啉病等疾病，患者如果出现急性腹痛，最好可以及时到医院急性科进行就诊。"

语音时长01:15''

江雪梅│海南省人民医院

2020/11/30收听(13197)

01:41

急性腹痛的原因

急性腹痛，又称为急腹症，是临床常见的一大类疾病。由于腹部脏器较多，有时候会牵扯到胸腔脏器，因此...

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/05/17播放(83500)

急性腹痛的原因有哪些

"急性腹痛的原因见于下列这些情况：第一、消化性的溃疡。病人会表现为与进食相关的疼痛，胃溃疡是进食以后疼痛加重，而十二指肠溃疡的是空腹痛。第二、胆道系统的疾病，最常见的就是胆囊结石、胆管结石容易并发胆囊炎或者胆管系统的梗阻，胆汁淤积，继发感染，病人会表现为右上腹疼痛，向右侧肩背部放射。伴有恶心以及呕吐。还会有发热，严重的情况下，还会出现感染性休克，需要系统的抗感染治疗，必要手术进行切开减压。第三、胰腺炎，主要是急性胰腺炎所导致的腹痛，上腹部疼痛，化验血尿淀粉酶增高。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/20收听(25578)

急性肠胃炎如何止腹痛

"急性肠胃炎需治疗时，应进行药物治疗。因为是由于细菌感染引起，所以需要使用抗菌药、解痉药，比如阿托品等有效抑制肠痉挛，或者穴位治疗、针灸疗法和微波照射方法进行治疗。肠胃炎要注意饮食习惯，少吃辛辣食物、少吃大鱼、大肉，多吃水果、蔬菜，保持良好的心态。患者应时常备缓解疼痛的药物，提高胃动力或者用热水敷用，用热水袋通过温度的传导可以止腹痛。患者平时可以喝少量含盐的水，保持卧床休息的状态，轻轻腹部按摩促进胃部活动，防止水电解质平衡的紊乱。及时去医院进行检查，听医生的指导按时服用药物，也可做少量的体育运动增强免疫力，使病情快速好转。"

语音时长01:18''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/25收听(34151)

急性腹痛是怎么回事

急性腹痛是消化科门诊常见主诉，导致急性腹痛的病因很多，临床上较为常见的有：1、急性胃炎；2、消化性溃疡，消化性溃疡往往表现为急性腹痛，伴有嗳气、烧心；3、胃肠动力性疾病，如肠易激综合征，往往表现为急性腹痛、腹泻；4、阑尾炎，阑尾炎可以表现为急性上腹痛转移性右下腹痛；5、胆囊炎；6、胰腺疾病；7、泌尿系结石；8、女性妇科疾病。所以，出现急性腹痛应当重视，尽快去医院就诊，在医生指导下进行检查，明确诊断后进行对症治疗，急性腹痛不是小事，必须重视。

语音时长01:16''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/12收听(25585)

急性腹痛的病因有哪些

"急性腹痛病因实在是太多了，基本上分出几类：第一、腹腔内脏器的病变，包含炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、克罗恩病、急性腹膜炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎等一切腹腔胀气的炎症表现，穿孔类的如胃肠消化道急性穿孔、腹腔脏器阻塞或扭转，如急性的肠梗阻、肠扭转、肠套叠、胆绞痛、输尿管结石，腹腔脏器破裂出血如脾破裂、异位妊娠，还有现在越来越多的腹腔胀气血管病变，如腹主动脉瘤破裂、肠系膜静脉血栓、肠系膜动脉血栓、急性胃扩张以及痛经等；第二、还包括一些患者经常不理解的疾病，例如急性心梗、心包炎、中毒以及代谢性疾病、变态反应及结缔组织疾病、急性的溶血、神经官能性腹痛。所以知道了腹痛的原因这么多，也希望各位到医院要服从医生的安排，要慢慢理解腹痛的原因。"

语音时长02:41''

李力卓│首都医科大学宣武医院

2020/05/09收听(82832)

急性腹痛的临床特点

"急性腹痛最常见的原因是胃肠炎，主要是由于进食不洁的饮食，病人会表现为脐周和上腹部疼痛，阵发性的发作，伴有恶心呕吐。疼痛是属于痉挛性的绞痛，及时的应用缓解痉挛的药物，病人的症状也能够好转。而对于腹腔脏器感染所导致的腹痛，病人定位准确，并且局部也会有明显的腹膜炎的表现，也就是压痛、反跳痛和肌紧张。常见的是急性阑尾炎或者急性胆囊炎的病人，化验血常规白细胞和中性粒细胞比例会明显增高。如果腹腔出现明显的化脓、渗出、盆腔积液，病人会有直肠刺激症状，表现为里急后重感，也应该及时手术治疗，主要是切除腹腔原发的感染性的病变，术后也要抗感染治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/02/08收听(16943)

急性腹痛的原因

"急性腹痛的原因很多最常见的有以下几种：1、急性胃炎，这是受凉感冒，或者是吃了不消化的食物导致的急性胃痉挛、胃糜烂的情况；2、胰腺炎，早期的时候如果喝酒或者是暴饮暴食，会出现上腹部疼痛的表现，伴有恶心、呕吐，一般恶心、呕吐后腹痛不见缓解，是胰腺炎的典型特点，同时会伴有肩背部的放射痛；3、胆囊炎胆囊结石，多数会有长期的不吃早饭，或者是经常的吃油炸油腻的食物有关，如果合并胆囊结石的有右上腹部的疼痛，而且是阵发性的加重；4、肠梗阻，腹痛如果伴有腹胀，大便排出障碍的多数可以表现出腹痛的表现；5、输尿管结石、早期的阑尾炎，这类腹痛多数会表现出持续性的疼痛，尤其是阑尾炎，可以表现出转移性的右下腹部疼痛，所以出现急性腹痛的需要完善彩超、血常规、血淀粉酶以及必要的时候完善CT的检查进一步协助诊治。"

语音时长01:44''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/23收听(24464)

急性腹痛的时间

"急性腹痛多见于腹腔脏器的原发性病变所导致的，具体也有发病的规律性和时间性，比如消化性溃疡、胃溃疡的病人是在进餐后疼痛，会有明显的上腹烧灼感，疼痛可以向肩背部放射。十二指肠溃疡病人主要是空腹痛、夜间痛。胆囊炎、胆石症的病人在暴饮暴食以后或者进食油腻的食物之后、劳累以后也会诱发疼痛的发作。胆绞痛属于痉挛性的绞痛，伴有明显的恶心以及呕吐。对于胰腺炎的病人与进食有关，尤其是饱餐之后或者暴饮暴食之后，都会导致腹痛的发作，具体是在脐周上腹部，疼痛可以向左侧肩背部放射。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/24收听(94959)

01:37

急性腹痛的原因

急性腹痛的常见原因如下：

1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、...

张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/08/31播放(58071)

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