如果在B超检查后发现宫腔内有混合性的回声，考虑是以下原因所造成的：

1、如果有人工流产病史或者药物流产病史，考虑是由于药流不全或者人流不全所造成的宫内残留，需要结合临床，并且检查血HCG之后，给予清宫手术。

2、由于子宫内膜病变所导致的宫腔内肿瘤，比如子宫内膜癌或者子宫黏膜下有蒂的肌瘤，都可能会导致宫腔内混合回声。这种情况下结合临床病史，如果有必要的情况下，建议在宫腔镜下做检查，并且将混合回声团取出，送病理化验，同时做诊断性刮宫。