判断鼻咽癌是不是有骨转移有2个办法：

1、看有没有骨转移引起的相关症状，如骨痛、局部的肿块。更主要的是看影像学检查，影像学可以采用X光、CT或者磁共振的方法，对有疼痛的部位进行检查，可以发现局部的骨质破坏或者占位性病变。

2、全身的骨扫描可以发现隐蔽部位的骨质破坏或者骨肿瘤，当然如果要确诊骨转移，针对影像学检查发现的骨质缺损或者骨质破坏的部位，进行影像学引导下的穿刺检查，穿刺检查以后的病理找到癌细胞，这个癌细胞和鼻咽癌的原发肿瘤病理性质一致，那就可以确诊是鼻咽癌骨转移。