颈动脉粥样硬化性斑块是否严重主要在于两点，具体如下：

一、斑块是否为软斑块，在超声下可以判断斑块的软硬，软斑块也就是不稳定斑块，容易在纤维帽脱落的情况下引起颈动脉血栓，进而导致颅内的栓塞，这种情况是比较危险的。

二、颈动脉粥样硬化的斑块引起了血管的狭窄及闭塞，进而会影响整个大脑的供氧，会出现一过性的晕厥、黑蒙以及大面积的脑梗塞，这时的颈动脉硬化斑块比较严重，需要进行积极的传统手术治疗或腔内治疗来恢复血供。