血糖27多有什么危险,怎么处理

2022-01-28 17:45阅读:

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空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L,餐后2h血糖正常范围应小于7.78 mmol/L,若血糖的检测结果为27mmol/L,则属于血糖严重偏高,可引发机体出现一系列的急、慢性并发症,严重情况下可威胁患者生命,应立即到医院进行补液、降糖、纠正酸中毒、纠正电解质失衡等相关治疗,以尽快把血糖降到安全的范围内。

一、并发症

1、酮症酸中毒:由于患者机体胰岛素分泌绝对或相对不足,拮抗胰岛素的激素绝对或相对增多,从而促进了体内的代谢分解,酮体生成较多,最终造成酮症酸中毒,可引起患者出现代谢性酸中毒、严重失水、电解质平衡紊乱、脑缺氧等症状;

2、高血糖渗透性昏迷:由于体内血糖到达27mmol/L,胰岛素对其敏感性降低,胰岛素分泌减少,肝糖原分解增加,严重的高血糖和糖尿引起渗透性利尿,常引起肺部感染、脑血栓、意识模糊等症状;

3、动脉粥样硬化:由于体内血糖的升高未经及时治疗,血管内会出现脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,动脉所供应的组织或器官将出现缺血或坏死,可引起心血管及脑血管功能的衰退,患者可能会出现心绞痛、间歇性跛行和下肢坏疽等;

4、糖尿病视网膜病变:机体的高糖状态可引起毛细血管基底膜增厚,产生微血管瘤,毛细血管闭塞缺氧,血管较脆弱,更易牵引视网膜脱离,患者可出现视力下降,严重情况下可出现失明;

5、糖尿病肾病:患者机体长期处于高糖状态,可引起肾脏微血管病变,肾脏压力增高,患者可出现高血压、大量蛋白尿及水肿症状,若未经及时治疗,严重情况下可出现肾衰竭;

6、多发性神经炎:可使患者出现肢端感觉异常,表现为感觉过敏、刺痛、灼热感、袜套样感觉等,可导致糖尿病足,在出现外伤后,由于易并发各种细菌、真菌感染,造成伤口难以愈合,病情严重者可发生全身感染和骨髓炎等,若不积极治疗可能会导致截肢。

二、处理

1、补液:根据失水量,补液量按体重的10%-15%计算,总量的1/3应在4h内输入,其余应在12-24h内输完,可以按中心静脉压、红细胞压积、平均每分钟尿量确定补液量和速度,若患者出现休克,应首先积极纠正休克,再进行治疗;

2、降糖:可根据患者的具体情况,选择静脉滴注或皮下注射胰岛素,或GLP-1受体激动剂,如贝那鲁肽等,将血糖控制在合理范围内;

3、纠正酸中毒:可根据患者的具体情况补充碳酸氢钠,一般4-6h后需要再次复查,如果碳酸氢根大于10mmol/L,则需要停止补碱;

4、纠正电解质失衡:可根据尿量的多少及时补钾,同时要防止造成高钾血症,以血钾测定结果和心电图检查结果进行监测;

5、治疗并发症:根据不同患者出现的并发症,需要根据并发症的类型,积极进行治疗。如针对于糖尿病肾病,除需通过控制饮食、增加运动控制血糖外,还应口服降糖药进行治疗,如格列齐特、二甲双胍、瑞格列奈等。当糖尿病肾病引起高血压时,需应用降压药控制高血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展,常见于卡托普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等。若糖尿病肾病患者出现肾功能不全,需进行肾脏代替治疗,如血液透析、腹膜透析、肾移植等。

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