胎儿脊柱裂可以治愈吗-有来医生

焦红亮
副主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

胎儿脊柱裂可以治愈吗

2022-02-14 19:28阅读：

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胎儿脊柱裂是可以治愈的，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。脊柱裂分为三种：1、脊膜膨出；2、脊髓脊膜膨出；3、脊髓膨出，这三种疾病以脊膜膨出最好治疗。如果合并脊髓膨出和脊髓脊膜膨出，一般整个脊髓都有一定的问题，后期治疗的效果、治愈率等都不高。

如果是单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式缝合脊膜，在后期基本上可以达到完整的治愈。对于其他两种类型，相对的风险比较高，术后并发症也相对比较多，而且更重要的是脊髓节段，甚至整个神经组织都有一定的异常，增加以后治愈的难度，所以目前只有脊膜膨出是有一定的疗效、可以治愈的。

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胎儿脊柱裂可以治愈吗

"胎儿脊柱裂是可以治愈的，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待。脊柱裂分为三种：1、脊膜膨出；2、脊髓脊膜膨出；3、脊髓膨出，这三种疾病以脊膜膨出最好治疗。如果合并脊髓膨出和脊髓脊膜膨出，一般整个脊髓都有一定的问题，后期治疗的效果、治愈率等都不高。如果是单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式缝合脊膜，在后期基本上可以达到完整的治愈。对于其他两种类型，相对的风险比较高，术后并发症也相对比较多，而且更重要的是脊髓节段，甚至整个神经组织都有一定的异常，增加以后治愈的难度，所以目前只有脊膜膨出是有一定的疗效、可以治愈的。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/19收听(28216)

脊柱裂可以治愈吗

"脊柱裂是神经管发育畸形的一种类型，属于一种先天性疾病，可以通过手术的方式进行处理。脊柱裂是骨性结构闭合不全，在手术处理时关注的重点是脊柱裂同时合并的脊髓栓系、椎管内的脂肪瘤等一系列疾病，而单纯的隐性脊柱裂无需进行手术治疗。所以对于脊柱裂患者，应该完善神经影像学检查，由专业的医生进行评估，再决定是否需要进行手术干预。对于合并脊髓栓系和骶尾部其他异常的患者，建议通过手术的方式处理病变，松解脊髓栓系和粘连，以阻止患者神经功能障碍加重。"

语音时长01:17''

范存刚│北京大学人民医院

2019/03/25收听(65946)

02:00

脊柱裂能治愈吗

脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不合并脊髓功能障碍的隐性脊柱裂无需治疗，显性脊柱裂或伴有脊髓...

马云富│郑州大学第三附属医院

2018/05/29播放(54340)

新生儿脊柱裂能治愈吗

"新生儿脊柱裂，可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂多不会引起患儿出现症状，临床上无须进行治疗。显性脊柱裂是指合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂，多建议在诊断明确之后尽早进行手术治疗，以阻止神经功能障碍的进行性发展。通过手术的方式，一般是可以实现将脊柱裂、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出治愈的，但是如果患儿已经出现较为严重的神经功能障碍，即使对脊柱裂病变进行了治愈，患者的神经功能障碍也难以完全恢复正常。由此可见，对于新生儿脊柱裂，应该进行及早的评估和及时手术治疗，以免患者发生严重的神经功能障碍。"

语音时长01:16''

范存刚│北京大学人民医院

2019/04/17收听(54491)

胎儿脊柱裂怎么办

"脊柱裂可以导致终身残疾，如脑积水、截瘫、肺功能障碍等。也有报道成年的脊柱裂患者中42%智力正常，70%患者不需要神经外科手术，30%可以独立生活。所以当确诊为胎儿脊柱裂时，排除其他系统畸形后，可以根据脊柱裂的类型、程度，由神经内科、神经外科、医学遗传科及产科等专家充分评估，然后给出较为合理的医学建议。脊柱裂是由于中胚叶发育障碍致后神经孔闭合失败，脊柱中线缺损导致椎管敞开，80%-90%发生于腰骶部，分为开放性和闭合性的脊柱裂。"

语音时长01:16''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/07收听(77509)

胎儿脊柱裂是什么意思？

"脊柱裂是常见的神经管的畸形之一，胎儿脊柱炎是指通过产前的检查手段而发现的胎儿的椎管里的脊柱裂或者其他的畸形。单纯的脊柱裂有可能影响并不大，但是一般脊柱裂会合并脊髓栓系，脊髓的椎管内脂肪瘤等其他的一些畸形，从而造成患儿的神经功能障碍。所以对于胎儿脊柱裂我们需要严密观察，需要动态的复查，必要的时候做核磁共振检查，这样能够明确诊断是否合并严重的神经系统畸形，以确定处理治疗策略。"

语音时长00:59''

范存刚│北京大学人民医院

2017/11/23收听(73493)

胎儿脊柱裂是什么意思

"胎儿脊柱裂是指中胚叶发育障碍致后神经孔闭合失败，脊柱中线缺损导致椎管敞开。80%-90%发生于腰骶部。分为开放型（显性）和闭合性（隐性）脊柱裂，主要的区别是局部皮肤是否完整，其中80%-85%为开放型。最常见的开放型脊柱裂是脊髓脊膜膨出，其超声特征比较明显，往往表现为“香蕉征”（后颅窝内的小脑扁平，中央卷曲，后窝消失）、“柠檬头”（头颅额骨呈扇边形）。闭合性的脊柱裂无明显的超声特征，难以被发现，可通过核磁共振等辅助诊断，母体血液中及羊水中的AFP也明显增高。"

语音时长01:21''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/28收听(82747)

胎儿有脊柱裂怎么治疗

"胎儿有脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，没有引起相应临床症状，不需要治疗，定期复查即可。如果出现了神经功能障碍，比如出现了大小便失禁、下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等，则需要考虑早期进行手术。因为脊柱裂发生后，会导致局部脊髓或神经根受到牵拉，导致相应的神经功能受损，需要在出生后1-3个月内进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织受到牵拉。同时，要避免囊肿破裂，将软组织缺损予以修复。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/11收听(59533)

胎儿脊柱裂怎么治疗

"胎儿脊柱裂：1、如果是隐性脊柱裂，一般不会引起临床症状，动态随诊观察即可。2、如果是显性脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出，需要尽早进行手术治疗。目前研究认为，过早闭合脊髓脊膜膨出无助于神经功能改善，但有证据表明可以减少感染率。目前推荐出生后24小时之内进行手术闭合。多数外科医生主张对没有脑积水的脊髓脊膜膨出患者，至少在脊髓脊膜膨出修补术后3天内再进行分流手术。出生时如果发现有明显脑积水者，脊髓脊膜膨出修补术和分流术需要同时进行，而且不会增加感染的机会。对于该病如果不进行任何治疗，只有14%-30%脊髓脊膜膨出可以存活过婴儿期，通常只有病情最轻的患者能存活，70%智力正常，50%能够行走。因此，需要早期进行医学干预。"

语音时长01:35''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/25收听(39453)

胎儿脊柱裂要怎么办

"对于胎儿脊柱裂的处理，需要根据患儿的具体病情，采取针对性的措施。脊柱裂是一种比较常见的神经系统发育畸形，导致脊柱裂发生的原因，可能与妊娠期母体内的叶酸缺乏有关。怀孕早期一些病毒感染性疾病、药物因素影响、丈夫长期的吸烟史，都会增加胎儿脊柱裂的发病几率。胎儿脊柱裂有隐性脊柱裂和显性脊柱裂，隐性脊柱裂的孩子出生以后大多数没有明显的临床症状，对于身体健康影响不是很大，可以继续妊娠。如果是显性脊柱裂，孩子出生以后的健康状态会受到明显的影响，生活质量严重受损。一旦在胎儿期时确定为胎儿显性脊柱裂，就需要及时终止妊娠。"

语音时长01:14''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/04/26收听(79037)

儿童脊柱裂可以治愈吗

"儿童脊柱裂是否可以治愈，取决于脊柱裂的严重程度和类型。对于没有脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的隐性脊柱裂，通常不会引起患儿出现相关的症状，这一类脊柱裂临床上无需进行外科手术治疗，只要随访观察即可。对于合并脊膜膨出的脊柱裂，一般建议一经发现尽早手术治疗，在发生严重神经功能障碍之前进行手术的患儿，通常可以阻止神经功能障碍的发生，达到治愈的效果。对于合并脊髓脊膜膨出的脊柱裂，患儿多有比较明显的神经功能障碍，及时进行手术治疗，部分神经功能障碍也难以恢复到正常，不容易实现治愈。"

语音时长01:12''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/07收听(25341)

先天脊柱裂可以治愈吗

"先天脊柱裂一般无法完全治愈。先天脊柱裂分为不同的类型，其中最常见的是隐性脊柱裂，这种脊柱裂只是存在椎体后方的椎板缺如，并不影响脊髓的功能。所以这种脊柱裂也没有什么症状，绝大多数是因为其他原因做检查的时候发现的，这种脊柱裂也不需要治疗，并且也没有什么治疗办法能够使得缺损的椎板再恢复。也有一部分脊柱裂会合并有脊髓拴系或者脊膜膨出，会影响到脊髓的功能。这种脊柱裂会有症状表现，可以导致出现大小便的异常以及下肢的行走异常等，所以需要治疗。通过手术能够使症状减轻和避免加重，但是因为神经的恢复非常困难，所以即使治疗，一般也无法完全恢复正常，绝大多数还会有后遗症存在。"

语音时长01:17''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/05/29收听(93323)

隐形脊柱裂能治愈吗

"隐性脊柱裂在临床当中并不会存在能够治愈，因为对于隐性脊柱裂，就是隐形的存在形式，不会产生明显的临床症状，也不会产生非常严重的器质性损伤，患者基本上是无需治疗的。临床中很多正常人都可能会存在隐性脊柱裂，也不存在治愈的问题。除非在某些特殊情况下，比如多次外伤或者姿势不良，从而可能会诱发隐性脊柱裂出现相应的不良情况，需要及时进行治疗，才能够根本性治愈。绝大多数都是要通过外科手术的方式进行治疗，而术后基本上2-3个周左右都能有很好的愈合，一定要明确是什么样的状态，才能有更加准确的答案。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2020/01/09收听(61884)

23岁脊柱裂可以治愈吗

"23岁脊柱裂是否可以治愈，这个一定要看具体的病情变化，单纯脊柱裂不太明确，因为脊柱裂分为三型，脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出型，脊膜膨出一般是最好治疗的，而且一般都能够治愈。但是如果是脊髓脊膜型或者脊髓型，风险非常高，有可能没有办法治愈，而且就算是单纯的脊膜膨出型，也需要看是否有骨质的缺损、神经功能障碍等等。如果单纯的脊膜膨出，通过外科手术的方式可以将脊膜缝合，基本从这个层面可以治愈，但是神经功能障碍这方面需要通过后期的康复功能锻炼，这样才能够明确病情的变化，而且有的时候神经在已经23岁了，有可能神经的坏死已经出现。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/13收听(10269)

01:48

先天脊柱裂可以治愈吗

先天性脊柱裂很难实现彻底根治，但具体是否可以治愈，需根据患儿具体情况判断，常见分析如下：

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(56295)

胎儿能检查出脊柱裂吗

"孕妇在怀孕期间可以通过产前检查发现脊柱裂，怀孕14-19周的时候行唐氏筛查，抽取女性的血液进行染色体检查，看染色体是否正常，可以筛查出高风险的脊柱裂；也可以通过羊水穿刺，在孕4-5个月的时候，也能够通过羊水穿刺检查染色体以及DNA，这种方法也可以检出脊柱裂；还有一种是B超，孕妇通常在24-28周左右，行四维彩超的检查，通过四维彩超也可以检出大多数的畸形和出生缺陷，比如脊柱裂、唇腭裂等等。所以脊柱裂可以通过产前检查检出，女性在孕期一定要定期进行检查。"

语音时长01:15''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/21收听(57981)

胎儿脊柱裂脊膜膨出怎么治疗

"胎儿的脊柱裂，如果是单纯的脊膜膨出，是相对比较好治疗的，最主要的是通过外科手术的方式进行治疗，手术将外面的包膜打开，将多余的脑脊液或者是脂肪组织进行彻底的清除，分离周围的神经，保持一个相对游离的状态，而且将相应的组织进行还纳，最后缝合硬脊膜，缝合皮肤，这是目前最主要的治疗方式。后期也需要根据相应的功能异常，进行相应的功能锻炼，比如大小便的失禁、下肢的麻木等，需要针灸康复理疗、推拿；改善循环、营养神经等一系列的治疗。所以内科治疗和外科治疗结合，能在后期有相对比较好的治疗效果。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/20收听(52061)

查出胎儿脊柱裂怎么办？

胎儿脊柱裂就是在胚胎时期发育，经过B超发现了，叫胎儿脊柱裂。胎儿脊柱裂发现之后，我想很多的一些患者或者医生也都建议就是堕胎了。我觉得不能总是积极提倡，也不能消极反对，这也是一个优生优育的心态。但是我个人来说，如果胎儿已经发育成形八个月以上，一个是堕胎非常难，再一个孩子已经基本成熟，如果发现了脊膜膨出并不是非常很大，畸形发育非常明显的情况下，我觉得还是可以继续生产。之后积极的和能够治疗脊柱裂的医生保持联络、联系，因为在新生儿脊柱裂生产之后，积极的治疗对致畸率有很大的帮助，能够大大减少致畸率。我们曾经在某医院发现了一个先天性的脊柱裂，并且有脊膜膨出，这个时候已经接近生产，所以说就在网上找到了我们。当时家里非常急迫，从那边出生两个小时到我们医院，积极在显微镜下做了手术治疗，患儿非常好，现在来看基本上没有留下任何残疾，没有明显留下并发症。也就是说发现胎儿时期脊柱裂，积极的寻找治疗方式，是可以得到很好的治疗疗效的，也就是说提倡早治疗模式的理念。如果是胎儿没发现，出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出，治疗理念是一样的，特别是囊性的脊柱裂一定要积极治疗，可以避免明显的并发症的产生和出现。

语音时长01:56''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(74223)

开放式脊柱裂治愈的方法

"开放性脊柱裂是显性脊柱裂或者称为囊性脊柱裂的一种，也称作脊髓膨出、脊髓外露或完全性脊柱裂。这种疾病的特点是椎管和硬脊膜敞开，有一段脊髓和神经组织直接显露于体表。肉眼可以见脊髓表面有丰富的血管而呈紫色，酷似新鲜的肉芽组织，并且常有脑脊液从脊髓周围的裂隙向四周漏出。针对这种患儿，需要在确诊之后，通过神经外科急诊手术进行治疗。在显微镜下松解脊髓和神经根的粘连，将其还纳至正常硬脊膜内，并修复硬脊膜的缺损。这些患儿即使进行手术治疗，也常会合并一定程度的神经功能障碍，难以彻底治愈。"

语音时长01:24''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/21收听(64781)

01:50

隐形脊柱裂什么时候能治愈

隐形脊柱裂应称为隐性脊柱裂，与显性脊柱裂，即伴脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的脊柱裂相对而言的。隐性脊...

范存刚│北京大学人民医院

2022/09/23播放(53464)

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