慢性肾炎4期应怎样治疗-有来医生

刘广义
主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

慢性肾炎4期应怎样治疗

2022-02-14 19:29阅读：

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临床上慢性肾炎不分期，慢性肾功能衰竭可以分为五期。四期是肾小球滤过率在15-30ml/min 1.73m2，此期患者大多数可以通过口服药物治疗，如口服海昆肾喜胶囊、药用炭、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸氢钠；肌肉注射促红细胞生成素等药物。

也有部分患者虽然在慢性肾脏病四期，但是心功能较差或者水肿明显，应用普通的利尿药物不能缓解，建议此类患者积极进行肾脏替代治疗，临床上最常用的替代方法有腹膜透析、血液透析和肾移植，根据患者的病情，选择适合自己的治疗方法。

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慢性肾炎4期应怎样治疗

"临床上慢性肾炎不分期，慢性肾功能衰竭可以分为五期。四期是肾小球滤过率在15-30ml\/分，此期患者大多数可以通过口服药物治疗，如口服金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、药用炭、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸氢钠；肌肉注射促红细胞生成素等药物。也有部分患者虽然在慢性肾脏病四期，但是心功能较差或者水肿明显，应用普通的利尿药物不能缓解，建议此类患者积极进行肾脏替代治疗，临床上最常用的替代方法有腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过和肾移植，根据患者的病情，选择适合自己的治疗方法。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/01/23收听(93974)

慢性肾炎4期是尿毒症吗

"慢性肾炎四期并不是尿毒症。严格的意义上来说，医学上并没有对慢性肾炎进行分期，不过有慢性肾脏病的分期。慢性肾脏病，根据肾小球滤过率的多少分为五期，慢性肾脏病四期指的是患者肾小球滤过率大于15ml\/min，而小于等于30ml\/min，这个阶段叫做慢性肾脏病四期，慢性肾脏病四期并没有达到尿毒症；慢性肾脏病五期指的是患者肾小球滤过率小于等于15ml\/min，这一期的慢性肾脏病基本上相当于慢性肾衰尿毒症期，说明患者存在着终末期的肾脏病。"

语音时长01:15''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/11/11收听(70149)

怎样治疗慢性肾炎

"临床上讲的慢性肾炎是指原发性的慢性肾小球肾炎，治疗目的主要是延缓肾功能的恶化，改善或缓解临床症状。第一、要积极的控制高血压和减少尿蛋白，因为高血压会导致肾脏的高灌注、高滤过，使肾功能损害，尿蛋白是肾脏独立的危险因素，也会造成肾功能的损害。因此要积极的控制高血压和减少尿蛋白，临床上常用的药物一般选择普利类或者沙坦类的药物进行治疗。第二、要限制食物中的蛋白及磷的入量，一般建议慢性肾炎的患者采取优质低蛋白饮食。第三、平时要注意保护自己的肾脏，避免感染、劳累以及使用肾毒性的药物，生病以后不能自己胡乱吃药。"

语音时长01:12''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2018/12/20收听(25678)

慢性肾炎怎样治疗

"慢性肾炎的治疗方案需要根据临床表现而定，对于无症状性血尿患者，一般不需要药物治疗，平时注意休息，避免过度劳累，避免熬夜，避免肾毒性药物应用，监测血压即可。无症状性蛋白尿患者，如果蛋白尿小于0.5g，也不需要治疗。1g以下的蛋白尿可以应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂，蛋白尿大于1g或者表现为肾炎综合征以及肾病综合征患者，需要应用糖皮质激素或者联合其他免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:10''

王礼清│济南市中医医院

2019/04/06收听(67909)

01:54

慢性肾炎应注意事项

慢性肾炎患者需要注意以下三点：

1、饮食：慢性肾炎患者会有不同程度的水肿、高血压以...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(86304)

01:48

慢性肾炎饮食应注意什么

慢性肾炎是指病程超过三个月的肾小球肾炎，不管是药物治疗，还是饮食方面，生活注意，

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/05播放(95618)

02:03

慢性肾炎应注意的事项有哪些

慢性肾炎患者的注意事项如下：

1、避免一切可加重肾脏损害的诱因，最常见的诱因为感染...

高苹│武汉大学中南医院

2018/03/09播放(96337)

01:58

慢性肾炎3期会向4期发展吗

慢性肾炎3期的人群有相当一部分病人会向4期发展，但是也有一部分人群经过非常严格的自我管理加规范...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/06播放(97583)

慢性肾炎应注意事项

"慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎。治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，同时某些病人可以出现血脂异常，血中肌酐和尿素氮的异常。所以对于慢性肾炎的治疗，需要从各个方面进行注意，除了应用药物以外，还需要饮食上注意控制外源性蛋白质的摄入，减少对肾脏肾小球基底膜损害，使基底膜电荷屏障和机械屏障造成的通透性损害减轻，甚至得到一定程度的缓解。如果出现水肿和高血压，需要控制外源性水分和盐分的摄入才能使水肿减轻，或者有利于水肿和高血压的控制。同时如果血中肌酐升高也可以出现血液生化的异常，例如高钾血症，摄入含有钾元素丰富的黄色蔬菜和水果的时候需要控制量，因为过多摄入容易造成高钾血症。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/24收听(86472)

慢性肾炎应注意的事项有哪些

"慢性肾炎可以发生于任何年龄段，但是以青、中年男性比较多见，通常以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要的临床表现。对于慢性肾炎患者来说，有一个终极的治疗目的，就是延缓肾功能的恶化，延缓严重并发症的出现。针对这个目的，在日常的生活和治疗过程中需要注意，一定要积极的控制血压和减少尿蛋白，只要做到这两点，就能够非常有效的延缓肾功能的减退，减轻肾小球的硬化。因此对这个一定要引起足够的重视，一定要做到按时服药。一定要严格限制食物中蛋白以及磷的摄入，低蛋白和低磷饮食可以减轻肾小球的高压、高灌注和高滤过的状态，有效地延缓肾小球的硬化，跟控制血压、减少尿蛋白其实是一样的目的，都是为了减轻肾小球的硬化。一定要避免加重肾损害的因素，如一定要避免感染，避免劳累，还有避免使用肾毒性的药物，都是非常重要的。"

语音时长01:52''

李卉│长治市中医院

2018/03/13收听(42178)

慢性肾炎饮食应注意什么

"对于慢性肾炎的饮食，需要注意低盐、优质低蛋白饮食。慢性肾炎的患者很多有水肿症状，而且伴有血压升高，如果平时不注意，吃了很多的盐或者很多的腌制品，尤其是咸菜，血压升高会很明显，而且水肿也会加重，这二者又反过来加重肾功能，导致肾功能恶化的更快。因此，要限制盐的摄入量，一般每天最好限制在3g之内，3g具体是多少，一个简单的计算方法，相当于半个啤酒瓶盖的量。而对于咸菜这一类的腌制品，也不能吃。第二个方面，是低蛋白饮食。很多慢性肾炎的患者表现为尿蛋白，是肾功能加重的一个独立危险因素，也就是尿蛋白量增多，肾功能损伤加重的更快。如果平时吃入过多的含有蛋白的食物，尿蛋白量自然会增多，所以，每天把蛋白的量尽量的限制在每公斤体重8g左右。同时强调优质蛋白，所谓的优质蛋白是含有必需氨基酸比较多的蛋白，比如鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、瘦肉以及鱼肉等食物。"

语音时长01:37''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/30收听(90098)

慢性肾炎饮食应注意什么

慢性肾炎应该进食优质动物蛋白如鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉等，但是要适量，尽量少吃植物蛋白，如豆腐、豆制品等，因为植物蛋白所含的氨基酸是人体所非必需的氨基酸。如果慢性肾炎伴有高血压时要尽量减少动物油脂的摄取，如动物内脏、蟹黄、蛋黄等，同时要减少盐分的摄入，特别是伴有严重水肿和高血压时，尽量采取无盐及少盐饮食，每天不超过3克，少吃腌菜、咸鱼、咸肉等。慢性肾炎患者宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果，增加B族维生素和维生素C的摄入，如冬瓜、鲜藕、蜜桃、西瓜等，同时要尽量少吃辛辣、刺激的食物或调味，如辣椒、鸡精、胡椒粉等。

语音时长01:22''

衣利│福建省立金山医院

2020/05/15收听(84616)

痔疮4期不手术会怎样

"痔疮四期应当行手术治疗，如果不手术会导致痔疮嵌顿、血栓，如果时间比较长，容易产生坏死。如果痔疮坏死以后，会引起多种细菌的感染，尤其是厌氧菌感染，会导致肛周的软组织大范围快速性坏死，病情比较凶险，进展比较迅猛。因为坏死的时间比较长，会导致软组织感染向四周蔓延。肛周软组织筋膜将肛周分为多个平面以及间隙，周围所含的疏松结缔组织抵抗力比较弱，一旦肛周坏死出现感染，会沿着周围的间隙向四周蔓延，常常很快会聚成脓液，引起全身的炎症反应，从而导致感染性休克。严重的时候也会导致多器官功能衰竭，从而对人的生命会有影响。"

语音时长01:23''

董典博│聊城市人民医院

2018/11/19收听(31598)

痔疮4期不手术会怎样

"痔疮Ⅳ度是比较严重的，不同程度的痔疮有不同的治疗方法，如果有手术指征的重度痔疮反复发作，却不进行手术治疗，只会加重病情。长期的大便出血会出现失血性贫血，导致免疫力下降、乏力、头晕等症状，严重影响了生活和工作。重度贫血甚至危及生命。反复的痔疮脱出和疼痛，脱出比较严重会引起痔疮嵌顿、疼痛难忍、坐立不安，严重影响患者的日常生活、工作质量。所以如果达到手术指征的痔疮，需要进行手术治疗。痔疮需要根据具体的个人情况、症状相应治疗，并非所有的痔疮都需要手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以保守治疗、非手术治疗为主。痔疮的手术指征为保守治疗无效，症状比较严重的患者。对于内痔而言，一般Ⅲ度、Ⅳ度的内痔是手术指征。对于炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔而言，要根据患者的主要临床症状来决定。"

语音时长01:53''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/17收听(13414)

滑膜炎应怎样治疗

"滑膜炎是滑膜受到刺激后产生的炎症，常见的滑膜炎有两种，是特异性滑膜炎和非特异性滑膜炎。膝关节是全身关节中产生滑膜炎最多的关节，所以滑膜炎在膝关节比较常见，主要表现就是关节肿痛、关节腔积液和活动受限。如果不及时治疗，影响关节的正常活动。对于滑膜炎的治疗，早期一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。如果保守治疗效果不佳，会采用患肢制动和手法改善关节功能的治疗。如果滑膜炎治疗效果欠佳，对于少部分病人可以考虑在关节镜下，做关节镜下的滑囊切除手术，这是滑膜炎的主要治疗方法。"

语音时长01:30''

陈杰│中山市博爱医院

2019/03/25收听(34568)

02:02

灼口综合征应怎样治疗

灼口综合征目前没有特别良好的药物来治疗，一般采取全身与局部、中医与西医、精神与生理相结合的疗法...

高维诺│中国中医科学院西苑医院

2021/02/24播放(62836)

颈椎病应怎样治疗

"颈椎病的治疗方法，根据颈椎病的分型不同，而有所差异。颈椎病分为四种类型，分别是脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病。当然，还有一种是混合类型的颈椎病，是以上四种颈椎病的至少两种以上的混合。其中，对于脊髓型颈椎病，需要消除诱因，多做颈椎的保健运动，平时可以使用活血化瘀、扩张血管的药物治疗。当颈椎间盘突出、骨质增生较为严重，引发比较明显的神经损伤症状的时候，应该做手术治疗。神经根型颈椎病相对治疗较为简单，而且效果较好，可以做颈椎的电动牵引，一般效果良好。交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病，并没有特效的治疗方案，一般是使用活血化瘀、微波理疗以及扩张血管等药物治疗。"

语音时长01:30''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/01/08收听(24431)

01:41

股骨头坏死4期怎么治疗

股骨头坏死的早期治疗，以保头手术治疗效果最好，但发展到一定时期，比如到Ⅳ期，所谓Ⅳ期即股骨头发...

郭晓忠│北京积水潭医院

2020/06/09播放(59283)

4期不治疗能活多久

"四期是针对恶性肿瘤的分期，属于晚期。恶性肿瘤可能主要分为1-4期，四期属于晚期，可能已经有多发转移。不治疗有可能生存时间不长，如3个月到半年或更短的时间，具体还要看患者营养状况，如果四期的癌症患者虽然不做治疗，但饮食营养比较好，营养充足，则生存时间会增长。癌症属于消耗性疾病，其消耗较大出现营养缺乏，患者病情进展会很快，反之如果营养比较好，能够提高身体抵抗力，辅助抗肿瘤。对于四期没办法手术根治，只能够考虑做姑息放疗、化疗、其他靶向药物等综合治疗，尽量延长患者生存期。"

语音时长01:10''

孙伟│六安市人民医院

2019/05/13收听(32281)

01:37

滑膜炎应怎样治疗

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股...

苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/02/18播放(65808)

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