尿隐血试验的临床意义

2022-02-14 19:29阅读：

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尿隐血试验的临床意义可以来明确是否为肾小球源性疾病，可以进一步通过尿常规及尿畸形红细胞检查来明确诊断。如为肾小球疾病，一般尿隐血阳性，且尿畸形红细胞大于85%以上，需要进行积极的保肾治疗，临床上最常见的疾病是IgA肾病。

如排除肾小球源性疾病，可以考虑泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道结核、泌尿道肿瘤等，可以进一步通过肿瘤标志物检查及泌尿系彩超、泌尿系CT、结核抗体等相关检查明确诊断，必要时可以进行手术取石或者体外冲击波碎石等对症治疗。

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尿隐血试验的临床意义

"尿隐血试验的临床意义可以来明确是否为肾小球源性疾病，可以进一步通过尿常规及尿畸形红细胞检查来明确诊断。如为肾小球疾病，一般尿隐血阳性，且尿畸形红细胞大于85%以上，需要进行积极的保肾治疗，临床上最常见的疾病是IgA肾病，需要口服金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等药物治疗。如排除肾小球源性疾病，可以考虑泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤、泌尿道结核等，可以进一步通过肿瘤标志物检查及泌尿系彩超、泌尿系CT、结核抗体等相关检查明确诊断，必要时可以进行手术取石或者体外冲击波碎石等对症治疗。"

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李伟│泰安市中心医院

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出现尿隐血的临床意义

"正常人的尿液中是没有隐血的，如果一个人尿常规检查中出现了尿隐血的现象，需要区分这种尿隐血的来源，因为尿常规中的隐血来源于红细胞破碎以后释放出来的血红蛋白。首先要做的是尿红细胞位相的测定，如果尿红细胞位相显示是均一性的红细胞，有可能来源于肾脏以外的泌尿系统的器官，或者组织的病变，例如炎症、结石或者感染，或者邻近泌尿系统的病变，例如妇科或者男性的前列腺或者胃肠道出现的病变，或者及其系统性病变造成的，例如血液的凝血功能障碍或血小板功能障碍，或者服用某些抗凝药物造成的尿中红细胞增加，从而出现尿中潜血的情况。如果尿红细胞位相提示是非均一性红细胞，那就是肾脏来源的。肾脏肾小球基底膜通透性增加，主要是机械屏障出现损害，从而使血液中的红细胞通过通透性增加的肾小球基底膜，进入尿液中表现出来的非均一性红细胞增加，从而出现尿潜血的现象。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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尿隐血2+的临床意义

"如果患者有尿隐血（++），合并有红细胞，考虑可能存在血尿。如果不合并有红细胞，考虑有可能是血红蛋白尿或者肌红蛋白尿。隐血不同于红细胞，隐血一般是红细胞破裂以后释放出血红蛋白，或者肌肉溶解以后释放出肌红蛋白而检测到的结果。如果患者有隐血的同时也有红细胞，这时候最可能的就是存在血尿，比较常见的就是各种肾炎，比如急性肾炎、急进性肾炎以及狼疮性肾炎等等。如果患者行尿常规检查发现隐血（++），但是没有红细胞，考虑有可能是存在溶血或者横纹肌溶解症，这时候就需要结合患者的症状以及病史来进一步判断。如果患者输错了血，就提示溶血。如果患者近期做过剧烈运动，比如做俯卧撑、蹲起或者肌肉受到损伤，这时候提示横纹肌溶解症。"

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韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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李伟│泰安市中心医院

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补体结合试验的临床意义

"补体结合试验在临床上有很重要的意义，下面几个方面可以反映，1、传染病的诊断，通过补体结合试验可以明确病原性抗原以及相应抗体的检测，从而诊断相关的传染病。2、其他抗原的检测，比如肿瘤相关抗原，血迹中的蛋白质鉴定，HLA分型等。还可以对自身抗体进行检测，通过补体结合试验，明确机体的致病因素。一般异常的结果，如果大于1\/10为阳性，基本上98%的诊断率可以诊断为布氏杆菌病。所以通过补体结合试验可以快速的诊断相关疾病。"

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"卡托普利试验的临床意义就是用来判断是否为原发性醛固酮增多症导致的高血压。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以减少醛固酮分泌而降低血压。卡托普利试验的方法，就是早上8点空腹卧位采血并且测血压。采血之后立即口服卡托普利25mg，之后继续卧位2个小时，在上午10点的时候再次采血，测血浆中的醛固酮以及血管紧张素浓度并测血压。高血压病人，服用25mg本品之后，醛固酮会被抑制到15mg\/dl以下，而原发性醛固酮增多症的病人的血浆醛固酮则不被抑制，这样就可以判断出，病人是否是因为原发行醛固酮增多症而得的高血压。"

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韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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尿隐血试验阳性什么意思

尿隐血试验阳性常提示尿中有血红蛋白，当尿液中有血红蛋白或肌红蛋白时，在检测尿隐血时会出现尿隐血...

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尿隐血试验阳性意味着什么

"尿隐血试验阳性，往往说明尿液中红细胞异常增多，正常成年人尿液中不含有红细胞。造成尿液中红细胞异常增多，常见于下述几种疾病，比如存在有急性的尿路感染，患者会出现尿隐血阳性，往往会伴有尿频、尿急等临床症状。如果存在有泌尿系统结石，由于结石对于尿路黏膜的刺激也会引起尿潜血阳性，患者往往还会伴有腰痛等临床症状。另外，泌尿系统结核也可以引起尿路黏膜出血，从而出现尿潜血阳性。其他的一些疾病比如泌尿系统肿瘤以及特异性的膀胱炎等都可以造成尿潜血阳性，通常需要完善相关检查来明确具体病因。"

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尿隐血试验阴性是什么意思

"尿隐血试验阴性指的是病人尿中没有血红蛋白或者肌红蛋白。尿隐血试验主要是检测尿中有没有血红蛋白，有没有肌红蛋白，另外有些药物也会导致尿隐血试验的阳性。在检测中发现病人尿隐血试验阴性，说明基本上没有血尿，基本是正常的情况。另外，尿中没有肌红蛋白，说明病人不存在这种肌红蛋白尿，也就是往往不存在横纹肌溶解症的可能。除此之外，还要看血红蛋白，因为血红蛋白尿也会出现尿隐血试验的阳性。这种血红蛋白尿通常见于血管内溶血，尿隐血试验阴性也不能说明病人有血管内溶血，所以这个试验阴性一般代表病人的尿大致正常。"

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浮髌试验临床意义

"浮髌试验的临床意义主要是用于判断膝关节内积液量的多少。如果浮髌试验阳性，一般可以判断积液量过多。因为正常膝关节内有液体约4-5ml，如关节内积液达到或者超过40-50ml时，可以称为浮髌试验阳性。如果膝关节内积液量再大，则除了出现浮髌试验阳性以外，还可以出现髌骨的下沉。具体试验的检查方法为患者的膝关节伸直，以放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊使关节积液积聚于髌骨后方，另一手用食指轻压髌骨，如果有浮动感觉，即能感觉到髌骨碰撞股骨的声音，松压时髌骨有浮起。"

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隐血试验阳性的临床意义

"隐血试验阳性，多提示有少量出血，可以分为尿隐血试验阳性和大便隐血试验阳性。尿隐血试验阳性是指每毫升尿液中多于10个红细胞，常见于泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤等疾病。大便潜血试验阳性是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观没有异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实出血。粪便潜血试验阳性，常用的方法有两种，化学方法和免疫检测方法。化学方法简单易行，但缺乏特异性，比如口服、进食动物的血液以后，隐血试验也可以呈阳性。免疫检测方法灵敏度高，特异性好，不受其他动物血液因素的影响，因此不需要控制饮食。大便隐血试验阳性的临床意义非常重要，可以对消化道出血鉴别诊断有一定的意义。消化性溃疡阳性率在40%-70%，呈间歇性的阳性；而消化道恶性肿瘤，比如胃癌、结肠癌阳性率可达95%，而且呈持续性的阳性。当发现隐血试验阳性，应该及时就诊于医院，让医生完善腹部CT、结肠镜等检查明确诊断。"

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"ACTH兴奋试验是对肾上腺皮质功能异常进行的一种试验诊断，方法是试验前空腹静脉抽血测取皮质醇，留取24小时尿，测尿的游离皮质醇，然后给予ACTH25个单位加入5%的葡萄糖500mL静脉滴注八小时，然后以一小时、四小时或者静滴完抽取血的皮质醇，收集24小时尿测量尿的皮质醇浓度。临床意义是给予ACTH后皮质醇升高达基础值的2-5倍，24小时的尿17-OHCS和尿17-KS的1-3倍，对于肾上腺皮质功能减退的患者，血尿的皮质醇不增高。"

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指鼻试验的临床意义

"指鼻试验需要病人伸直自己的左胳膊或者右胳膊，用食指去指自己的鼻尖，让患者先慢后快，先睁着眼睛后闭着眼睛，反复重复几次这样的动作称为指鼻试验。如果患者指鼻不稳或者指鼻不准，提示指鼻试验阳性。如果患者睁眼和闭眼的时候指鼻动作变化不大，都出现了指鼻不稳或者指鼻笨拙，称为小脑性共济失调。如果患者睁眼和闭眼的时候变化很大，甚至患者闭上眼睛时找不到自己的鼻尖，提示是感觉性共济失调。"

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馒头餐试验的临床意义

"馒头餐试验的临床意义主要是了解糖尿病患者的胰岛功能，有两方面：一方面是有助于糖尿病的分型诊断；另一方面是可以为临床医生提供合适的降糖治疗方案提供参考。馒头餐试验的具体做法，在检查的前一天晚上8点以后不再进食，但是可以喝水。早上不吃饭，也不要吃降糖药或注射胰岛素。先空腹抽血，然后在10分钟之内吃完馒头，可以配温水。馒头量要求含有富强面粉100g左右，100g富强面粉的概念就是含75g的碳水化合物，对应的馒头重量是160g左右。从吃馒头第一口开始计时，每隔小时抽血一次，测血糖、胰岛素以及C肽水平。"

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六分钟步行试验的临床意义

"6分钟步行试验是目前在临床当中使用比较广泛的一种评估心衰严重程度，以及治疗后疗效如何的一种检查方法，相对非常的安全、方便，而且简单易行，在评估的时候可以观察患者的运动耐量，只要患者出现不舒服症状的时候就可以终止试验，所以非常安全。建议患者在平直的走廊里一直步行，测定6分钟所走的距离大概是多少，主要分为三种程度，分别是重度、中度以及轻度。如果患者步行距离小于150米，目前属于重度心衰。如果步行距离为150-450米，考虑是中度心力衰竭。如果患者的步行距离大于450米，考虑患者目前属于轻度的心力衰竭。"

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淋巴细胞毒性试验的临床意义

"淋巴细胞毒性试验是指受体的血清与供者的淋巴细胞之间的配合试验，是临床移植前必须检查的项目。该试验可用于肿瘤免疫、移植排斥反应、病毒感染等方面的研究，淋巴细胞毒性试验阴性者才能实施器官移植。如果受体以前曾经接受过输血、有过妊娠或接受过同种异体移植，很可能在其血清内已经产生了抗淋巴细胞的抗体，对人类白细胞抗原敏感。此时淋巴细胞交叉试验可能为阳性，器官移植后将可能发生超急性的排斥反应，对疾病的预后诊断具有非常重要的意义。"

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隐血试验阳性的临床意义

"病人化验大便隐血试验呈阳性，说明胃和肠道有出血。此外近期进食含铁剂高的猪血、鸭血，也会引起大便隐血试验呈阳性。这种情况先要排除饮食引起的，详细询问病史就可以明确。在排除这种情况后，多考虑胃和肠道有出血，需要进一步了解病人是否有上腹和下腹的疼痛。如果有上腹隐痛伴有乏力症状，则需要考虑胃和肠道出血。常见的疾病有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血。如果病人表现为下腹部疼痛，则多考虑肠道和小肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确。电子结肠镜结果正常时，要考虑小肠方面的出血，需要做双气囊小肠镜明确。"

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乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

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