孕妇甲减怎么办-有来医生

秦君
副主任医师

山东大学齐鲁医院

内分泌科

孕妇甲减怎么办

2022-02-14 19:34阅读：

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孕妇甲减分以下两种情况：

一、孕前已经患有甲减的，孕期继续口服左甲状腺素片治疗，并根据孕周甲状腺激素的变化调整药物的剂量，既要将甲状腺激素控制正常，也要将促甲状腺激素在早孕期控制于2.5mU/L以下，在中孕、晚孕期控制于3.0mU/L以下。

二、孕前甲状腺功能正常，妊娠期间甲状腺激素水平也正常，只是促甲状腺激素水平稍高，这个时候如果甲状腺自身抗体阳性，血液中促甲状腺激素水平高于2.5mU/L就要给予左甲状腺素片治疗；如果自身抗体阴性，血液中促甲状腺激素一般在高于4.0mU/L的时候，才给予左甲状腺素片治疗，控制的标准同前面一样。

这种妊娠期甲减，一般不需要长期治疗。

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孕妇甲减怎么办

孕妇甲减需要治疗，一般在孕前建议做甲状腺功能的检查，但有的孕妇没有检查，所以在怀孕后第一次产检，一般也建议做甲状腺功能检查。如果孕妇合并甲状腺功能减退，有可能造成流产、早产、先兆见红，再就是有可能引起胎儿智力发育异常等情况，有可能出现孕妇的神志淡漠、反应比较迟钝等情况。如果孕妇在产检时诊断甲状腺功能减退，给予药物进行治疗。治疗的目的是补充甲状腺激素，对于宝宝智力发育或宝宝的后续发育有良好的辅助作用，以免造成流产、早产、胎儿智力发育异常、胎儿窘迫等情况。所以，如果孕妇一旦发现是甲状腺功能减退疾病，要服用甲状腺激素。

语音时长01:24''

滕玲玲│聊城市第二人民医院

2018/07/03收听(21931)

孕妇甲减怎么办

"孕妇患有甲减，建议尽快到内分泌科门诊去就诊，医生会根据甲减的程度，还有体重等等情况，给予适量优甲乐的替代治疗。这样可以让甲功在孕期维持在正常的情况下，不影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，所以需要尽快到内分泌科门诊去就诊。甲减的孕妇在孕期，需要每3-4周查一次甲状腺功能，来判断优甲乐的剂量是否充足，是否能够供母体和胎儿使用。整个孕期都需要持续监测甲功，可以保证甲减的孕妇生一个聪明的宝宝。"

语音时长01:11''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/24收听(91810)

孕妇甲减怎么办

"甲减的孕妇是需要用左甲状腺激素替代治疗的，孕妇发生甲减时，因甲状腺激素合成、分泌减少，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。对胎儿来说，在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素主要是通过胎盘由母体提供，如果甲状腺激素少，就会造成胎儿的智力发生一定的问题，同时出生时容易发生呆小症、身材矮小。孕妇发生甲减时，随着甲状腺激素的减少，累及的脏器不同会出现不同的症状，主要是出现低代谢症候群。患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、心率失常、心包积液等，甲减的孕妇一定要用左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状会逐渐消失。"

语音时长01:20''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(90771)

孕妇甲减怎么办？

"目前，孕妇出现甲减，主要是可以造成对胎儿的影响，因为甲减以后，胎儿的甲状腺激素减少了，这样就影响胎儿的生长发育，尤其是对胎儿脑的发育特别重要，如果甲状腺激素不足，可以造成胎儿的呆小症，所以大家对于甲减应该特别重视，甲减只要早发现，及时治疗，尽早的使TSH达标，这样甲状腺激素就不会减少，可以生出健康的宝宝。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(85959)

01:55

孕妇甲减怎么办

妊娠期甲减的治疗要根据TSH的水平，当怀孕前已经判断患者有临床甲减的时候，要根据TSH的水平调...

孙军萍│海南省第三人民医院

2019/01/15播放(64488)

孕妇甲减怎么办

"孕妇甲减分以下两种情况：一、孕前已经患有甲减的，孕期继续口服左甲状腺素片治疗，并根据孕周甲状腺激素的变化调整药物的剂量，既要将甲状腺激素控制正常，也要将促甲状腺激素在早孕期控制于2.5mU\/L以下，在中孕、晚孕期控制于3.0mU\/L以下。二、孕前甲状腺功能正常，妊娠期间甲状腺激素水平也正常，只是促甲状腺激素水平稍高，这个时候如果甲状腺自身抗体阳性，血液中促甲状腺激素水平高于2.5mU\/L就要给予左甲状腺素片治疗；如果自身抗体阴性，血液中促甲状腺激素一般在高于4.0mU\/L的时候，才给予左甲状腺素片治疗，控制的标准同前面一样；这种妊娠期甲减，一般不需要长期治疗。"

语音时长01:23''

谷明军│重庆市涪陵中心医院

2018/11/08收听(74163)

孕妇甲减是怎么引起的？

"甲减就是甲状腺功能减退症，它是由多种原因引起的甲状腺激素的合成、分泌或者生物效应不足，所导致的一种全身代谢减低综合征。孕妇甲减的原因也和普通人是一样的，甲减的主要病因是自身免疫性甲状腺炎造成的，还有甲亢治疗以后，比如甲亢做手术，或者进行碘-131治疗以后，有可能出现甲减。甲状腺癌手术后，还有一个可能的原因是碘缺乏。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/22收听(14727)

孕妇为什么得甲减

"一般需要明确甲减的发病机制，具体如下：一、甲减最常见的发病机制是自身免疫的原因，自身免疫的疾病本身更容易发生于女性。所以女性在怀孕的时候可能触动自身免疫的机制，可能会导致甲减。二、孕妇在孕初期的时候，甲状腺激素的需求量更多，因为胎儿不能合成甲状腺激素，需要母体供给，所以体内的甲状腺激素水平可能会下降。三、孕期碘的需求量特别大，可能是因为不仅胎儿需要，孕妇也需要，碘的需求量可能不够，也容易加重甲减。如果孕妇得了甲减一定要及时去医院诊治，医生可能会建议孕妇的饮食以及需要口服左甲状腺素钠片，尽快地纠正甲减，否则可能会对胎儿后期的智力发育产生影响。"

语音时长01:39''

周婉│安徽省立医院

2021/03/11收听(76157)

孕妇甲减是怎么引起的

"孕妇甲减是怎么引起的：一、先天性原因：甲状腺不发育或发育不良。由于先天性缺陷，造成合成甲状腺激素的酶缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。其次，全身很多组织有甲状腺激素的受体，有这种受体，甲状腺激素才能发挥作用，当先天性原因引起组织甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量不少，也由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，从而出现甲减的现象。二、后天性原因：长期缺碘是合成甲状腺激素的原料不足，因而甲状腺激素的生成减少。甲状腺手术时，将甲状腺全部切除或切除的甲状腺组织过多，也可能引起甲减。放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可能出现甲减。各种甲状腺炎造成甲状腺组织破坏，也可能引起甲减。"

语音时长01:24''

范阿童│盘锦市中心医院

2018/09/09收听(99596)

01:54

孕妇甲减是怎么引起的

甲状腺功能减退大部分由自身免疫性损伤所引起，甲状腺功能减退最常见的原因是桥本甲状腺炎，属于自身...

金勇君│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/19播放(60022)

孕妇为什么会出现甲减

"妊娠对甲状腺和甲状腺功能均具有明显的影响，母体甲状腺自妊娠开始就会发生一系列的适应性的生理改变，比如像甲状腺腺体增大血供增加，甲状腺激素水平，以及甲状腺免疫微环境发生特异性的改变，在碘充足地区的女性妊娠期间甲状腺腺体的体积增加10%。在碘缺乏地区，甲状腺腺体体积增加20%-40%，甲状腺激素T4和T3增加50%，每天碘需求量增加50%，这些生理变化就可以导致妊娠早期甲状腺功能正常的碘缺乏妇女，在妊娠晚期发生甲减。妊娠甲减还可以对子代的神经智力发育产生一定的影响，还可以增加流产、早产，以及死胎、低体重儿、妊娠高血压疾病的发生风险。"

语音时长01:18''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/14收听(56321)

孕妇为什么容易甲减

"孕妇与甲减的发生一般没有直接的关系，主要是怀孕以后，对大多数的孕妇要进行甲状腺激素的检查，而在怀孕期间对促甲状腺激素的值有特定的要求，正常人一般在5μIU\/ml时视为正常，而在怀孕期间一般要求值在2.5μIU\/ml，所以显的孕妇得甲减的患者增多。而正常人发生甲减或者是亚临床甲减，如果没有进行抽血，也就漏掉没有发现，孕妇因为要时常查很多项，所以查甲状腺激素容易发现有亚临床甲状腺功能减退症，这时给予积极的治疗，显得孕妇比正常人要多就是这个原因。"

语音时长01:17''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(15741)

孕妇8个月才知道甲减怎么办

"孕妇八个月才知道甲减，立马使用优甲乐替代治疗，之前甲减有多厉害，现在没办法管了。如果只是单纯的TSH高，游离T3、游离T4都正常，单纯的TSH高，特别TSH在10μIU\/m以内，对胎儿的智力影响很小。如果游离T3、游离T4也低，TSH升高，对小孩智力有一定影响，但也不是100%的影响，因为现在的研究表明，甲减会导致胎儿智力障碍。以上情况，因为八个月才知道，肯定是会把小孩生下来，要做就是立马用优甲乐替代治疗，一个星期以内用大剂量的优甲乐，把甲功替代到正常范围。平常不吃紫菜、海带、海鲜、凉茶，不要熬夜，出生以后再评估智力，因为甲减患者不一定生出来的小孩有问题，是一个概率的问题。"

语音时长01:24''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2021/06/08收听(62085)

01:48

孕妇甲减是否要吃药

孕妇甲减主要表现为促甲状腺激素升高，T3、T4正常或轻度下降，又称为亚临床甲减。妊娠期的TSH...

胡肇衡│北京大学人民医院

2017/06/27播放(87320)

孕妇为什么会得甲减

"甲减不是只孕妇会得，正常人也会得，但是好多患者甲减症状比较轻，不容易被发现，在怀孕期间因为现在都比较注重优生优育，会经常测甲状腺的功能或者甲状腺彩超而发现。再一个就是怀孕的时候，胎儿需要母体的碘来合成自身甲状腺激素，怀孕早期当胎儿没有自身甲状腺的时候，需要母体将激素来供自己的生长、发育、代谢，所以会消耗一部分甲状腺激素，就更容易出现甲状腺的功能减退，还是母体本身就有潜在的原因，如果母体本身正常摄入碘，也不会发生甲减。比如部分孕妇怀孕期间会出现低T4血症，T3、TSH都正常，单纯T4低，原因、发病机制并不是太明确，但是有一半的患者可能是因为怀孕期间碘摄入不足引起的，可以试着进食含碘丰富的食物，之后再复查看一下。"

语音时长01:31''

王嘉影│威海市中心医院

2019/11/24收听(26180)

孕妇甲减数值正常范围

"妊娠期甲减以促甲状腺素TSH的水平作为主要的诊断指标，如果同时伴有甲状腺激素T3、T4的降低，为临床性甲减，如果只有TSH升高则为亚临床甲减。按照美国的甲状腺诊疗指南，TSH超过2.5U\/mL，即可诊断为妊娠期甲减。我国的流行病学调查数据显示，我国妊娠期妇女的TSH正常范围上限高于欧美国家水平。依据最新的《中国甲状腺疾病诊治指南》，妊娠期甲减的诊断切点为4.0U\/mL。如果超出该值，即可诊断为妊娠期甲减，应给予药物治疗，将TSH减低到2.5U\/mL，即未达标。"

语音时长01:21''

侯旭│山东省立医院

2020/04/29收听(93809)

孕妇甲减的指标

"妊娠期甲减的指标是指促甲状腺激素也就是TSH，大于2.25μIU\/mL时，这是妊娠期间特有的参考值，而且甲状腺激素水平T3、T4，游离T3、游离T4均是在正常范围内的。这是由于优生优育的要求，对所有的孕妇都要进行常规甲状腺功能的测定，当TSH＞2.5μIU\/dL时就需要给予治疗。正常情况下亚临床甲减是指TSH在5-10μIU\/mL时，而妊娠期间给予一个特殊的定量值就是要小于2.5μIU\/mL，大于此数时可以给予左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(33933)

甲减孕妇为什么是高危

"甲减孕妇之所以是高危，是因为妊娠期持续临床甲状腺功能减退症，会增加妊娠并发症发生的风险，包括对胎儿神经、智力发育也有不良的影响。甲状腺功能减退与多种妊娠早期或晚期不良结局密切相关，比如流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血，其中与妊娠临床甲状腺功能减退相关的特异性不良结局，包括早产、出生低体重和流产。对于妊娠期甲状腺功能减退，应该积极的进行治疗，如果不存在碘缺乏，妊娠期甲减首选的药物是左甲状腺素钠，不建议使用其他的制剂，比如三碘甲状腺原氨酸，或干燥甲状腺片。妊娠期甲状腺功能减退，治疗的目标是使血清促甲状腺激素水平尽快达到妊娠不同阶段正常范围，推荐左甲状腺素钠服用的最佳时间是清晨空腹顿服，部分由于妊娠早期妇女可能不耐受，可以推迟到恶心、呕吐症状缓解以后再服用。还有需要同时补充铁剂、钙剂和维生素，服用时间至少间隔四个小时以上，以防互相形成化合物，不利于甲状腺素的吸收。"

语音时长01:56''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(86106)

01:44

孕妇甲减有什么危害

如果孕妇出现甲减，且未得到及时治疗，对孕妇和胎儿均会造成影响。因孕早期胎儿脑发育主要依赖于母体...

孙晓菲│郑州人民医院

2018/10/29播放(89883)

孕妇甲减是什么意思

"甲减是甲状腺功能减退症的简称，怀孕的妇女发生了甲状腺功能减退症，简称为孕妇甲减。甲减时甲状腺激素比正常水平低，对胎儿和孕妇都会造成很大的影响，甲状腺激素对胎儿的神经系统和智力发育都非常重要，尤其是在怀孕的头三个月，是神经系统发育的关键时刻，这时胎儿的甲状腺没有形成，所需的甲状腺激素均由母体通过胎盘提供。如果孕妇发生甲状腺功能减退症，胎儿的智力和神经系统发育会受到影响。孕妇甲减也可产生相对的很多症状，比如怕冷、少汗、黏液性水肿、记忆力减退、大便次数减少，重症患者还可发生心包积液，发生甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，上述症状均可消失。甲状腺激素的剂量是从小剂量开始，逐渐加量，至完全替代的量。"

语音时长01:31''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(90304)

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