精神分裂症患者出现自言自语的情况，多见于患者有幻听，患者可能跟听到的声音对话。由于听幻觉没有客观的声音存在，给周围人的感觉是患者在自言自语。这种情况首先要进行抗精神病药物的治疗，传统的抗精神病药和新型的抗精神病药，对幻听，还有幻听引起的自言自语的症状，都有一定效果。比如舒必利、氟哌啶醇、奋乃静、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。

另外针对患者的自言自语以及幻听，如果患者配合，也可以进行支持性的心理治疗。家人和朋友也可以多陪伴、支持患者，幻听的内容可能会涉及到威胁或嘲笑、辱骂患者的情况，患者就会比较愤怒、紧张或害怕，这个时候非常需要家人和朋友，给予支持和帮助。