怎么知道是否青霉素过敏-有来医生

赵旭
副主任医师

复旦大学附属华山医院

感染病科

怎么知道是否青霉素过敏

2022-02-14 19:38阅读：

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临床上要知道一个人是否对青霉素过敏，需要首先询问病史。如果之前有对很多种食物或者药物过敏的病史，就可能对青霉素过敏。如果没有明显头孢菌素或者青霉素的过敏史，这时进一步的判断可以选择做皮试，也就是取青霉素的少量溶液注射入体内，观察是否有红肿、硬结等免疫反应。

如果皮试呈阳性，这时就会提示对青霉素过敏。如果皮试呈阴性，可以继续应用青霉素进行治疗，在应用的时候也不能够百分之百的保证不会对青霉素过敏，所以仍然要进行相应的观察。如果在注射的当时以及注射之后的一段时间，没有出现明显的胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等过敏的情况，那么就证明不对青霉素过敏。

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青霉素过敏怎么处理

"发现患者正在注射青霉素过敏，1、必须马上停止注射青霉素，然后更换成生理盐水静滴。2、应该给予患者平卧为主，给予吸氧、心电监护，严密观察生命体征。3、马上应用抗过敏的药物，例如肌肉注射苯海拉明，也可以应用地塞米松静脉注射，地塞米松有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。如果患者心率加快、血压降低，有可能出现过敏性休克的情况，这种情况可以用肾上腺素治疗，通常可以用肾上腺素0.5mg皮下注射、肌肉注射或者静脉推注，还要快速补液纠正休克的症状。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/04/25收听(26486)

怎么知道是否青霉素过敏

临床上要知道一个人是否对青霉素过敏，需要首先询问病史。如果之前有对很多种食物或者药物过敏的病史，就可能对青霉素过敏。如果没有明显头孢菌素或者青霉素的过敏史，这时进一步的判断可以选择做皮试，也就是取青霉素的少量溶液注射入体内，观察是否有红肿、硬结等免疫反应。如果皮试呈阳性，这时就会提示对青霉素过敏。如果皮试呈阴性，可以继续应用青霉素进行治疗，在应用的时候也不能够百分之百的保证不会对青霉素过敏，所以仍然要进行相应的观察。如果在注射的当时以及注射之后的一段时间，没有出现明显的胸闷、皮疹、皮肤瘙痒等过敏的情况，那么就证明不对青霉素过敏。

语音时长01:21''

历见伟│日照市中医医院

2019/08/01收听(89306)

青霉素过敏如何处理

"青霉素过敏如何处理？这个问题的答案是根据青霉素过敏的性质，选用不同的处理方式。如果说是一个轻微的青霉素过敏，表现为皮疹，停药观察即可。这种过敏反应往往是双上肢或者前胸、后背、躯干部位，出现了密密麻麻的皮疹。如果没有进一步加重，只需要观察或者给予一点外用的洗剂，来处理这种过敏症状。但是如果青霉素过敏发生了喉头水肿，出现了犬吠样的呼吸，这个时候必须要尽快解决喉头水肿的问题，可能需要给予大剂量的糖皮质激素，像地塞米松、甲泼尼龙等等。如果发生了青霉素过敏性的休克，也就是血压没有了，病人昏迷过去，这个时候一定要紧急抢救，可能要给予强心药，给予大剂量的糖皮质激素迅速抢救。因为一旦处理不及时，可能会发生致死性的事件。"

语音时长01:42''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/24收听(45177)

青霉素过敏以后是不是不能用青霉素了

"使用青霉素都必须要做皮试，或者问患者既往有没有青霉素过敏史。如果皮试是阳性或有青霉素过敏史，这一类人群就不主张再用青霉素。还有一种更严重的情况，叫青霉素过敏休克史，也就是之前接触过青霉素后，发生了血压降低，甚至意识丧失这种休克状态，对于这一类人群，一定禁用青霉素。青霉素过敏的患者还可以考虑使用头孢菌素，这一类人群需要用头孢菌素的原液再做一次皮试。如果皮试阴性，仍然可以使用头孢菌素。"

语音时长01:10''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/19收听(75435)

青霉素过敏怎么办啊

"青霉素过敏应该以预防为主，在使用青霉素之前应该做皮试，当出现青霉素过敏反应的时候，应该立即停药，进行抗过敏治疗，严重者应立即抢救。青霉素过敏可以表现为皮疹以及瘙痒，如果出现这样的情况，应该给予抗组胺药，还可以给予维生素C，和葡萄糖酸钙治疗。如果出现喉头水肿，这时应该保持呼吸道通畅，解决呼吸困难，给予吸氧，必要的时候行环甲膜穿刺切开，或气管切开，以挽救生命。如果出现过敏性休克，应该给予吸氧，迅速补液，并且给予皮下注射肾上腺素，还应该给予糖皮质激素等等治疗。总之，青霉素过敏情况非常危急，应该谨慎对待。另外，如果有过青霉素过敏史后，一定要记录清楚，下一次就诊的时候告知医生。"

语音时长01:24''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/30收听(31358)

青霉素过敏的临床表现

"青霉素是目前临床上使用比较广泛的一种广谱抗生素，它的毒性比较小，但是也存在少部分患者出现过敏的反应，常见的有以下几种情况：一、患者使用青霉素后皮肤出现红、发痒、过敏性荨麻疹等，严重的还会引起剥脱性皮炎。二、患者可能会感到胸闷、气短、呼吸急促、呼吸困难等，严重的还会引起肺部的肺水肿、支气管痉挛等。三、青霉素过敏也可能会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应。四、极少数患者还会出现急剧的血压下降、面色苍白、抽搐、过敏性休克等，严重的还会引起死亡，对患者的生命安全造成巨大的威胁。"

语音时长01:10''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/10/26收听(65643)

青霉素过敏怎么办

"青霉素是经常使用的抗生素，使用青霉素也需要做皮试的，但是有的人皮试没事，用青霉素也会过敏。青霉素的过敏是比较危急的情况，有些人如果只是简单的皮疹，只是要用抗过敏的药物就可以了，然后再观察一下。如果不出现其他的症状，那问题倒是不大。如果出现了严重的过敏性的休克，病人可能会迅速的意识丧失，这时候需要给他立即注射肾上腺素，然后让病人平卧位，观察心跳、呼吸、血压、脉搏等生命体征。如果出现喉头水肿、窒息的情况，就要给予呼吸支持。出现青霉素过敏，都需要在院严密观察一段时间，直到症状解除才能离开。"

语音时长01:17''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/03/13收听(94144)

青霉素过敏症状

"青霉素过敏的症状有，药物热、血管神经性水肿现象和过敏性休克，其中过敏性休克最为严重，为IgE介导快速过敏反应，主要发生在注射后几分钟内，出现心悸、胸闷、呼吸困难、四肢发冷、嘴唇发青、血压下降、昏迷等休克症状，可在短时间内造成死亡，需要立即抢救。所以在使用青霉素之前，必须进行皮肤测试，过去有青霉素过敏史的人，应该用其他药物替代治疗，青霉素以前不过敏，以后也可能会出现过敏，这就是为什么在使用青霉素之前，必须做过敏试验的原因。"

语音时长01:07''

马永刚│解放军总医院第七医学中心

2019/06/01收听(21764)

01:44

青霉素过敏如何抢救

青霉素过敏的抢救，主要包括药物抢救以及保持气道通畅等方式。

1、药物抢救：要立刻停...

迟骋│北京大学人民医院

2023/06/13播放(76912)

青霉素过敏的处理方法

"青霉素过敏极易造成患者呼吸、心跳突然骤停，发生过敏后要立即停药，并及时皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状没有得到缓解，可以每隔20-30分钟再次皮下或者静脉推0.5ml；同时给予糖皮质激素如地塞米松5-10mg静脉注射，以及抗组胺类药物如异丙嗪25-50mg肌注；通过上面处理没有好转甚至出现血压降低，则要尽快建立静脉通道予以扩容，呼吸、心跳骤停要立即予以心肺复苏术。"

语音时长01:27''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/07/19收听(81820)

青霉素过敏症状

"应用青霉素后过敏，最严重的症状是速发性反应、过敏性休克，可以发生在使用青霉素的整个过程中，常见于20-40岁的成年人，女性多于男性，老人和儿童少见，婴儿罕见。青霉素的各种剂型及给药途径均可以引起过敏性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克一般极为迅速，大多在注射15分钟之内出现，甚至针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时，或者连续给药过程中出现。主要表现以下几个方面：一、呼吸道阻塞症状，胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等。而喉头水肿由支气管痉挛水肿和肺水肿引起，可以出现循环衰竭的症状，面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。二、中枢神经系统症状可以出现意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由于脑部缺氧引起。三、皮肤过敏现象，可以出现瘙痒、荨麻疹或者其他麻疹。四、消化道症状，比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。五、延缓型反应，一般多在注射青霉素后数小时，或者2-3天后才出现症状，偶有数日后出现过敏性休克症。"

语音时长02:03''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/01收听(66863)

青霉素过敏用什么药代替

青霉素过敏的患者不可以使用青霉素类的抗生素，包括阿莫西林等最好都不要再使用。青霉素过敏的患者，选用其他的抗生素代替，最好进行相应的细菌培养和药物敏感试验，明确感染的类型，看哪些抗生素对于这种感染的病原体敏感，再选择相应的抗生素进行治疗。临床上碰见青霉素过敏的患者，选用头孢菌素类的药物进行治疗，或喹诺酮类的药物进行治疗。例如头孢克洛、头孢呋辛酯，或左氧氟沙星、莫西沙星等药物，发生过敏的风险会比较小。这些的抗菌谱与青霉素有一定的相似性，也可以覆盖到青霉素敏感的药物、病原体。

语音时长01:19''

聂志扬│北京医院

2019/09/02收听(77803)

02:40

青霉素过敏症状

自1950年研发之后，青霉素已成为一类在临床中使用非常广泛的抗菌药物，因此也曾获得了诺贝尔奖。...

王青│银川市第一人民医院

2019/09/27播放(94731)

青霉素过敏如何治疗

青霉素过敏，要根据过敏的程度选择治疗方案。如果仅仅是简单的过敏，比如在过敏的患者身上出现红斑、丘疹、风团，可以口服抗组胺药，比如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定，往往能控制病情。但如果过敏比较严重，出现喉头水肿，甚至休克的，必须马上到医院进行治疗。需要对患者的病情进行评估，及时的使用肾上腺素、糖皮质激素。另外，要对患者的生命体征进行监测，必要的时候要给氧。同时使用对症支持治疗，注意纠正患者水、盐、电解质的平衡。

语音时长01:11''

黎昌强│西南医科大学附属医院

2019/01/26收听(95786)

青霉素过敏怎么办

"青霉素过敏的患者应立即停止青霉素的输注，然后立即给患者进行生命体征的监测，包括心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、体温、尿量，并且记录出入量，同时给予持续低流量吸氧治疗。随后给患者立即摆正好体位，注入肾上腺素，通过肌注的方式给予，随后可以通过静脉注射的方式应用甲基强的松龙或甲基泼尼松龙，并且15分钟后观察患者的情况。根据患者的血氧饱和度等生命体征继续给予肾上腺素或者地塞米松注射液的持续用药。通常青霉素过敏如果一旦出现休克，属于威胁生命的严重的过敏性休克，所以对于青霉素过敏，必须及时尽快治疗。"

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/09收听(91524)

青霉素过敏休克处理

"青霉素过敏应立即进行抢救。青霉素过敏属于速发性过敏，患者会出现突然晕倒、呼吸困难、心跳停止等严重情况。青霉素过敏以后首先要对患者进行保护，防止由于跌倒而摔伤。青霉素过敏以后要及时使用肾上腺素进行救治，肾上腺素即可以升高血压、维持心率，同时对青霉素过敏引起的呼吸困难能有效的进行缓解。青霉素过敏以后使用肾上腺素时，根据情况隔半个小时或者一个小时以后可以进行二次使用。青霉素过敏以后对患者可以进行输液治疗，开放静脉通道进行补液，能够很好的纠正青霉素过敏引起的有效血容量不足现象。"

语音时长01:16''

于园园│宁夏医科大学总医院

2020/05/21收听(93600)

01:39

对青霉素过敏，对头孢也过敏吗

青霉素与头孢类抗生素存在交叉过敏的可能，因此对青霉素过敏的人，也有可能对头孢过敏。临床上对于青...

陆海英│北京大学第一医院

2023/04/06播放(85906)

01:46

青霉素过敏抢救措施

青霉素过敏是很凶险的一种药物反应，青霉素所导致的过敏性休克是分布性休克的一种，要立即停止青霉素...

文英旭│海南医学院第二附属医院

2019/07/31播放(51566)

青霉素过敏抢救措施

"青霉素所导致的过敏性休克是分布性休克的一种，临床上需给予及时的处置，否则可发生危及生命的情况。处置过程中应立即停止青霉素的应用，同时需更换输液器，平卧、吸氧，通常需开放两组静脉通路，予以相应的血流动力学监测以及呼吸功能监测，肾上腺素0.3-0.5mg肌肉注射。如果患者出现心跳、呼吸的停止，立即启动心肺复苏操作。如果出现喉头水肿，应视患者的具体情况，必要情况下可以考虑气管插管、气管切开等操作，以保持呼吸道通畅，予以补液。二线治疗包括皮质激素、抗组胺药物。"

语音时长01:11''

李蕾│北京市第一中西医结合医院

2019/07/16收听(90988)

01:45

青霉素过敏是一辈子吗

青霉素过敏不一定是一辈子，如果进行青霉素皮试时，提示阳性结果，仅证明对本批号或本批次青霉素存在...

迟骋│北京大学人民医院

2021/07/13播放(59342)

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