重度营养不良的诊断标准主要根据低白蛋白血症、氮平衡、肌酐身高指数、总淋巴细胞计数、皮肤迟发型超敏反应进行诊断，重度营养不良皮下脂肪近乎消失，体重比正常小儿减轻25%-40%。

1、低白蛋白血症：持续的低白蛋白血症是判断营养不良的可靠指标，35-50g/L为正常，28-34g/L为轻度缺乏，21-27g/L为中度缺乏，<21g/L为重度缺乏，可初步诊断为重度营养不良。

2、氮平衡：是评价蛋白质营养状况的常用指标，负氮平衡为摄入氮小于排出氮，提示合成代谢小于分解代谢，通常提示饥饿或消耗性疾病，可能有重度营养不良的情况。

3、肌酐身高指数：80%-90%表示瘦体组织轻度缺乏，60%-80%表示中度缺乏。<60%表示重度缺乏，为重度营养不良。

4、总淋巴细胞计数：总淋巴细胞计数=淋巴细胞百分比×白细胞计数，低于0.8×10为重度营养不良。

5、皮肤迟发型超敏反应：细胞免疫功能与机体营养状况密切相关，在前臂表面不同部位皮内注射抗原。24-48小时后测量接种处硬结的直径，直径小于5mm时，表示细胞免疫功能不良，至少有重度蛋白质营养不良。

一旦确诊为重度营养不良，需要前往医院内科或营养科就诊，进一步完善血常规、血生化等相关检查。在医生指导下进行针对性治疗，缓解症状。