肺气肿能不能用抗生素，主要根据患者症状而定。如果是处在肺气肿的稳定期，没有明显的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，一般是不需要使用抗生素。如果是处于肺气肿的急性发作期，患者有明显的咳嗽、咳痰、咳脓痰，并且肺部可以听到明显的湿性啰音，而且抽血化验白细胞、C反应蛋白等炎性相关指标的检测较正常值明显升高，一定要使用抗生素。

可以根据痰培养的检查选择相关抗菌药物，比如可以使用青霉素类、三代头孢或者呼吸氟喹诺酮类等，通过这些药物进行抗感染治疗，经过有效治疗之后，肺气肿的症状都能够得到明显的缓解。