头上长了一个凸起性硬包，需要仔细观察硬包外观和自觉症状来判断是何因素形成的。

1、如果这种硬包为红色丘疹样改变，伴随着明显的按压性疼痛，考虑有可能是头皮部位的毛囊炎。该种情况与细菌感染有关，可以选择使用口服米诺环素或者多西环素，然后再局部涂抹夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏来进行治疗，可以有效的抑制毛囊内部的厌氧菌，从而达到治疗的效果。

2、如果头皮上的硬包为坚硬的凸起、呈肉色改变，考虑有可能是单纯的骨肉瘤。这种情况可以选择手术切除，可以把切除组织做病理检测，通过显微镜的组织学观察来判断其具体性质，有必要的要进行二次扩大切除。