急性心肌缺血的患者，心电图可以表现为T波高耸、平坦或者是倒置，也可以表现为T波双向。其中如果想要看T波是否为倒置，或者是双向有无意义，需要看以R波为主的导联，T波对称性倒置即所谓的冠状T波，这种情况强烈提示患者存在心肌缺血。

除此之外，长T波双向倒置通常继发出现T波倒置。这些改变常见于变异性心绞痛，或者是不稳定型心绞痛的患者，这种情况提示着急性心肌缺血的发生。除此之外，如果患者出现ST段的下斜型压低以及水平型压低，这些情况也强烈提示患者存在急性缺血。如果患者出现了ST段抬高，这种情况见于急性心肌梗死或者是冠脉血管痉挛。