典型心绞痛的心电图特征-有来医生

余再新
主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

典型心绞痛的心电图特征

2022-02-14 19:45阅读：

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典型心绞痛的心电图特征，是心脏在心绞痛发作的时候，出现暂时性的ST段的移位，包括ST段的上抬或下移，有时伴随有T波的改变或传导阻滞以及心律失常的出现。

ST-T的这种改变，随着心绞痛症状的缓解、发作，而出现动态性的改变，这是典型心绞痛的心电图特点。根据心绞痛的这个特点，可以选择性的进行动态心电图检查、运动负荷试验，通过运动前、运动中、运动后的心电图变化，明确心绞痛的诊断。

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心绞痛典型心电图的特征

"心绞痛的心电图特点在安静时，心电图约有半数为正常，心绞痛发作的时候，大多数患者可以出现暂时性的心肌缺血，可以表现为ST段的改变，ST段下移，有时出现T波倒置。但是心绞痛发作缓解后心电图可以恢复到正常，进行心电图负荷试验时，要记录运动前、运动中、运动后的心电图描记，可以发现运动中心电图可以出现典型的心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型，或下移型压低大于等于0.1毫伏，持续2分钟，可以出现室性心动过速，运动终止2分钟以后心电图可以恢复至运动前的心电图表现。进行心电图动态监测时，可以在胸痛发作时出现相应的ST-T的动态的改变。"

语音时长01:27''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/22收听(43281)

典型心绞痛的心电图特征

"典型心绞痛的心电图特征，是心脏在心绞痛发作的时候，出现暂时性的ST段的移位，包括ST段的上抬或下移，有时伴随有T波的改变或传导阻滞以及心律失常的出现。ST-T的这种改变，随着心绞痛症状的缓解、发作，而出现动态性的改变，这是典型心绞痛的心电图特点。根据心绞痛的这个特点，可以选择性的进行动态心电图检查、运动负荷试验，通过运动前、运动中、运动后的心电图变化，明确心绞痛的诊断。"

语音时长01:09''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/29收听(33470)

心绞痛典型特征

"心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于40岁以上男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭为常见诱因。"

语音时长01:21''

刘涛│武汉市第四医院

2020/08/25收听(84592)

02:42

心绞痛典型特征

心绞痛以发作性心痛为主要表现，典型心绞痛固有特点包括以下几点：

1、诱因：发作常由...

蒋泽华│湖南省胸科医院

2021/05/12播放(91383)

典型房间隔缺损心电图的特征

典型的房间隔缺损的患者心电图会有右心负荷过重的改变，比如P波高尖、V1导联R波与V5导联S波振幅之和大于1.05mv、右束支传导阻滞等。因为心肌肥厚，可能也会出现缺血性的改变，比如部分导联的T波的倒置、低平、高尖等。因为慢性缺氧，房缺患者心电图还可能会有可能会伴发各种类型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏、各种心动过速、心动过缓等。房间隔缺损的患者还可能会出现QT间期延长、各种类型的房室传导阻滞等表现。总之，典型的房间隔缺损的病人的心电图的表现比较多样，缺乏特异性，诊断价值不如超声心动图。

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(52082)

心绞痛典型心电图表现

"一旦出现心绞痛的症状，患者有胸骨后以及后背的压榨紧缩感，还有左肩、左臂，甚至小指和无名指的放射痛，如果做心电图，可以看到心电图上各个导联的ST段压低以及弓背抬高，还可以看到T波的高尖甚至倒置，有的病人还可以从心电图上看到有病理性Q波的出现。一旦出现以上情况，说明有典型的心绞痛甚至心肌梗死的情况，需要尽快前往医院通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的情况，并给予积极的治疗。在治疗方面，有药物的保守治疗以及支架植入手术的治疗，都可以缓解心绞痛的症状。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/29收听(23130)

不稳定性心绞痛的心电图特征

"不稳定型心绞痛的心电图的变化，需要根据不稳定型心绞痛患者的病情严重程度不同，分为低危组、中危组和高危组。低危组一般是指新发的或者是原来有劳力性心绞痛恶化加重，心电图在发作的时候可以出现ST段下移，小于等于1mm，持续时间小于20分钟；中危组在就诊前1个月发作1次或数次，静息的心绞痛及梗死后心绞痛，持续时间小于20分钟，在心电图当中，可以出现T波倒置，大于0.2mV，或者有病理性Q波出现；高危组是就诊前48小时内反复发作，有静息的心绞痛，伴有一过性的ST段改变，出现新的束支阻滞或持续性的室速，持续的时间大于20分钟。"

语音时长01:28''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/21收听(36430)

典型心绞痛心电图的指征

"典型的心绞痛心电图的指征，如果不发作的时候大部分的心电图正常，也可以出现陈旧性的心梗死改变和非特异性的ST段和T波的异常，有时候有房室或者束支传导阻滞或者室性、房性的期前收缩等心律失常。心绞痛发作的时候，绝大多数病人可出现暂时性的心肌缺血引起的ST段移位，由于心内膜下的心肌更容易缺血，因此常见反应心内膜下心肌缺血的ST段压低，有时候会出现T波的倒置，像变异性心绞痛发作的时候可出现ST段的抬高。"

语音时长01:08''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/27收听(48705)

02:32

典型心绞痛的特点

典型心绞痛最重要的症状是胸痛，特点具体如下：

1、疼痛部位一般在胸骨后，尤其在胸骨...

丛琳强│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/06播放(55741)

典型心绞痛的特点

"典型心绞痛的特点，疼痛多于劳累、情绪激动或活动中出现。疼痛的性质多为心前区的绞痛、闷痛以及压榨性疼痛，持续时间多在数分钟到30分钟之内，疼痛多位于心前区或胸骨后，呈巴掌样大小，经休息或含服硝酸甘油可以缓解。除了胸痛之外，可以有胸闷、呼吸困难、出汗、恶心等症状，也可以有放射性疼痛，即可以放射到肩、颈、后背及左臂，极少数病人也会表现出牙痛。心绞痛一旦发生，有可能会有心电图的动态ST-T改变以及心肌损伤标志物的异常，或者心脏彩超可以出现新发的室壁节段运动异常。确诊心绞痛、冠心病的金标准，就是行冠脉造影。"

语音时长01:25''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/12/29收听(87947)

典型心绞痛的特点有什么

"心绞痛是由于给心脏供血、供氧的冠状动脉出现严重的动脉粥样硬化，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至闭塞。当心肌供氧增加时，供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间产生失衡的状况，就会引发心绞痛，心绞痛的特点有如下几点：1、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。2、劳累诱发的心绞痛，可以在停止活动后数分钟之内缓解。3、心绞痛发作时，伴有其它伴随症状如胸闷、气短，以及放射痛，严重的心绞痛可以伴随明显的大汗。4、饱餐也可以诱发心绞痛，饱餐心绞痛是由于消化道的血液增多相对引起冠状动脉供血不足。5、舌下含服硝酸甘油可以使心绞痛缓解。"

语音时长01:21''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(34321)

心绞痛的心电图特点

"心绞痛的心电图特点：如果患者不发作，心电图表示很正常，可能会出现陈旧性心肌梗死改变或者非特异性的ST段和T波异常，有时有房室或者是束支传导阻滞，室性、房性的期前收缩等心律失常的表现。当心绞痛发作的时候，绝大多数可能会出现暂时性心肌缺血，引起ST段移位。由于心内膜下的心肌更容易缺血，因此常见反应为心内膜下心肌缺血的ST段压低，有时出现T波倒置，像变异性心绞痛发作的时候，可以出现ST段的抬高表现。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2019/01/07收听(96199)

01:52

心绞痛心电图特点

心绞痛是冠心病的类型，因为心肌劳累或心肌耗氧量增多和供氧失去平衡，心肌供血不足导致患者出现症状...

李世锋│郑州大学第二附属医院

2020/06/08播放(82749)

心绞痛心电图特点

"心绞痛主要是由于冠状动脉狭窄或者痉挛而造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以胸骨后、后背紧缩、压榨、绞痛感等症状。患者出现心绞痛后，需要行心电图明确诊断，在心电图上可以看到各个导联的ST段抬高或者极度压低以及T波倒置，如果有陈旧性的心肌梗死，还可以看到病理性Q波存在，这些都是心绞痛心电图特点。一旦出现心绞痛，首先要进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，这样可以使心绞痛的症状在短期内快速缓解。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/17收听(91159)

01:31

心绞痛的特征

心绞痛的特征主要包括以下几点：

1、存在诱发因素，如劳累、饱食、生气等；

<...

毛以林│湖南中医药大学第二附属医院

2021/02/07播放(52031)

心绞痛的特征

"心绞痛有如下特点：一、诱因，发作常有体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，疼痛多发生于劳累和激动的当时，而不是在劳累之后。二、疼痛的部位，主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围常常放射到左肩，左上肢，个别病人表现为颈部、咽部烧灼感。三、疼痛的性质，胸痛常为压迫发闷或紧缩感，也可以有烧灼感，少数病人疼痛不明显。四、持续的时间，心绞痛一般持续数分钟到十余分钟，多数为3-5分钟。五、缓解的方式，一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可以在3-5分钟内缓解。"

语音时长01:23''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(92340)

心绞痛发作时心电图的典型表现是什么

"心绞痛发作时典型的心电图特点，就是出现动态性的ST-T的改变，持续的时间不长，ST段可以出现上抬或下移，这种情况可以随着心绞痛症状的缓解或发作，出现心电图图形的变化。部分患者的心电图在症状缓解后，心电图的图形就恢复正常。既往有T波倒置的患者，在心绞痛发作的时候，可以出现假性的T波直立。介于心绞痛的这种心电图易变的特点，所以在心绞痛缓解期是很难捕捉到的，这个时候可以通过其他的方式进行诊断，包括运动负荷试验、动态心电图的检查、冠状动脉造影以及冠状动脉CT的检查，进行心绞痛的诊断。"

语音时长01:22''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/29收听(23766)

心绞痛疼痛时典型的心电图表现是什么

"心绞痛疼痛发作的时候，典型的心电图的特征表现为以下几点：1、发生一过性的缺血性ST段的平行下移或者低垂的下移，肢体导联表现为ST段非一致性的移位，STl呈缺血性的下移，STll呈现上抬，胸导联的ST段呈缺血性的下移比较明显。2、发生一过性的T波改变，常表现在胸导联上的T波低平、倒置。3、出现一过性的心肌梗塞的图形，经过有效的治疗，这种图形可以消失。4、胸导联上出现一过性的U波倒置，伴有QT间期的延长，窦性心动过速或窦性心动过缓。5、出现一过性的心律失常，表现为房性早搏、室早、房颤、房室传导阻滞、束支阻滞等。6、有时发生一过性的电轴或电位改变。"

语音时长01:29''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/06收听(39253)

典型心绞痛的临床表现

"心绞痛的主要临床表现就是以发作性胸痛为主，并且疼痛的特点可以从以下几个方面来看：1、部位主要在胸骨体之后，也可累及心前区，常可以放射到左肩、左臂的内侧或者颈部、咽部的位置。2、疼痛的性质一般为压迫、紧缩、发闷感，有时也可有烧灼感。3、疼痛一般持续时间在3-5分钟左右，很少会超过半小时。4、并且在胸痛发作前常有精神情绪激动、体力劳动、吸烟、饱食等诱因诱发心绞痛。另外，除了胸痛的症状，有些患者在心绞痛发作时还可能伴有血压升高、心率加快、皮肤出冷汗以及出现奔马律等心脏杂音的体征。"

语音时长01:14''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/05收听(32797)

什么是非典型心电图

"非典型的心电图也可以考虑叫做正常变异的心电图，是指心电图出现了一些不寻常的改变，但无病理性的基础，例如出现一过性的肺型P波，P波的时间正常，但是出现了切迹，或者出现位置性的Q波以及胸前导联出现高电压，胸导联R波递增不良，出现S1、S2、S3综合征，室内传导阻滞如室上脊形。还有由于迷走神经张力增高，而引起的一过性房室传导阻滞。再有早期复极综合征，以及单纯的T波倒置综合征等。我们应该了解到正常的心电图并不意味着无器质性的心脏病，但是心电图出现一些异常的改变，也不一定反映着器质性的心脏病。"

语音时长01:16''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/25收听(36602)

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