扩张性心肌病的遗传概率大概在25%-50%，是由于基因突变或家族遗传背景导致的，是一种常染色体显性遗传。有些患者可能是由于线粒体遗传，或X染色体连锁隐性遗传，这种遗传方式较为少见。

除了家族遗传可以导致患者出现扩张性心肌病，比如患者由于用了化疗的药物，也会导致患者出现扩张性心肌病，还有长期饮酒的人，也会造成扩张性心肌病。还有些患者可能在围生期期间，会出现围生期心肌病，也是扩张性心肌病的一种特殊的类型。