心衰四级是指患者不能从事任何体力活动，休息状态下便可以出现心衰症状，比如可以出现气短、呼吸困难、胸闷，这些不舒服的症状在活动后尤为加重。这样的患者一般会保持端坐位，双腿下垂，有助于减轻患者不舒服的症状，可以结合吸氧治疗，同时还要给予利尿、扩血管等对症支持治疗。

如果患者心室率较快，必要时还可以联合应用西地兰等药物来控制心室率，在心衰较重的时候，不建议大剂量使用β受体阻滞剂，因为这种药物可能会加重心衰的症状，但是可以小剂量应用，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。