心电图当中，R波代表的是心室复极的过程，如果出现R波上升不良，表示心室电压过低，各种原因导致的心室电压下降，都可以出现R波的上升不良，最常见的是前壁或前间壁细小面积的心肌梗塞，因为梗塞的心肌会有急性损伤，损伤区会出现传导阻滞，导致R波上升不良。无论是新发的前壁前间壁心梗还是陈旧的心梗，都可以检测出R波上升不良。

此外，心肌炎也能出现R波上升不良，因为受损的心肌会出现肥厚或者损伤，在损伤区域传导阻滞，同样可以引起R波上升不良，其他疾病包括高血压病、气胸、肺心病、胸膜炎等等都会出现R波上升不良。还有一部分功能性的，比如剧烈运动之后、精神紧张之后、睡眠不足时，都可以表现为暂时性的R波上升不良。