房性心动过速需要治疗吗-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

房性心动过速需要治疗吗

2022-02-14 19:46阅读：

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房性心动过速肯定需要治疗，这点非常肯定。房性心动过速简称房速，起源于房室结以上，实际上房室结、窦房结都没有参与。其是异位心率，心率一般是100-250次/分左右，所以这种心率持续跳下去，对心功能肯定有负面影响。所以只有通过积极治疗，控制心室率，甚至恢复正常窦性心率，才能保证正常的心功能。

房性心动过速常用药物是β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米，这些都可以治疗房性心动过速。如果治疗效果不好，甚至还有顽固房性心动过速患者，建议其做射频消融术、甚至外科手术来达到彻底根治的目的。

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房性心动过速如何治疗

"房性心动过速的治疗需要根据患者的发作频率、持续时间等，如果仅仅在动态心电图检查时发现偶然的短阵性房性心动过速，发作频率不频繁，可以选择应用美托洛尔等药物来控制心率，同时患者不要过度紧张，放松情绪等来调节。如果有基础的心脏疾病，需要以治疗原发病为主比如改善心衰，改善心肌缺血等，可以选择利尿剂以及抗心律失常的药物比如胺碘酮等来治疗。反复发作和持续时间比较长的房性心动过速，患者需要进一步明确诊断，如果心房比较大，需要考虑一些原因比如长期的高血压、肺动脉高压或者先天性心脏病等都会引起心房增大从而出现房速，也是以治疗原发病为主，同时应用抗心律失常的药物比如胺碘酮、普罗帕酮或者美托洛尔等药物来治疗。"

语音时长01:33''

杨文涛│东营市人民医院

2019/10/24收听(19677)

房性心动过速的治疗

房性心动过速的治疗如下：1、积极纠正原发病，大量饮酒和一些代谢性疾病如贫血、甲亢等均会导致房性心动过速，若是以上因素导致，要戒酒控制原发病后，心动过速会好转。2、药物中毒引起得房性心动过速，常见得是洋地黄中毒，治疗上要立即停用洋地黄类药物，给予β受体阻滞剂或者利多卡因控制心室率，同时要积极纠正低钾血症。3、如果房性心动过速者，伴由心室率明显增快，而且已经有血流动力学改变，需要紧急治疗，给予β受体阻滞剂，常用得有酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔、去乙酰毛花苷静滴、维拉帕米等控制心室率。胺碘酮转复药物控制不佳时，在病情稳定后可以进行射频消融。

语音时长01:16''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/30收听(77303)

房性心动过速怎么治疗

"房性心动过速的治疗：一、要寻找诱发房性心动过速的病因。针对诱发的病因，进行针对性的治疗。二、可以采用药物治疗，比如β受体阻滞剂如倍他乐克等，以及洋地黄、胺碘酮等抗心律失常的药物来治疗。特别注意的是，如何应用何种抗心律失常的药物，应该在专业的医生指导下来选择，并且必须在心电监护的基础下应用。三、手术治疗，可以采用导管消融、人工心脏起搏器的治疗。患者平素一定要注意休息，避免情绪紧张等，保证良好的生活习惯。"

语音时长01:11''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/08/16收听(75711)

01:20

房性心动过速怎么治疗

房性心动过速是相对常见的一种心律失常，具体选择何种方式需要专业医生进行诊断和分析，治疗主要包括...

谢瑞芹│河北医科大学第二医院

2021/08/26播放(78605)

01:46

房性心动过速需要治疗吗

房性心动过速肯定需要治疗，这点非常肯定。房性心动过速简称房速，起源于房室结以上，实际上房室结、...

杨志星│山西省心血管病医院

2020/01/02播放(68121)

01:26

阵发性房性心动过速如何治疗

阵发性房性心动过速的治疗，需根据具体情况而定。如果发作频率较低、不频繁，偶尔发作一次，而且发作...

蒋晨阳│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2021/04/28播放(52042)

房性心动过速是怎么引起的

房性心动过速简称房速，其异位起搏点起源于心房而导致的心动过速，房性心动过速可以分为局灶性房性心动过速和多源性房性心动过速。房性心动过速可以见于冠心病、慢性肺部疾病、先天性心脏病、洋地黄中毒、大量饮酒，以及各种代谢障碍等。有时心脏外科手术后或者经导管射频消融手术后所引起的手术疤痕，也可以导致房性心动过速的发生，房性心动过速也可以发生在没有器质性心脏病的病人。房性心动过速的治疗主要是需要积极的治疗其基础疾病，以及去除诱发房速的诱因，如果心室率快要给予β受体阻滞剂、洋地黄类等药物，控制心室率。

语音时长01:23''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/04收听(70082)

什么是房性心动过速

"房性心动过速，又称为房速，是起搏点在心房的异位性心动过速，属于室上性的心动过速的一种。按其发生机制可以分为自律性房性心动过速、紊乱性房性心动过速、折返机制形成的折返性心动过速。原因有器质性的肺心病或心瓣膜病、冠心病、高血压、心脏病、心肌病所致的心房病变或负荷增加，是引起房性心动过速常见的病因。还常见于大量的饮酒、情绪激动、着急、生气或饮用浓茶、浓咖啡、吃饭吃得过饱，都可能诱发。有时洋地黄中毒也会引起房室传导阻滞的房性心动过速。"

语音时长01:16''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(56307)

01:43

房性心动过速严重吗

房性心动过速是心律失常中常见的一种快速心动过速，持续时间长时比较严重，比如心动过速发作持续半小...

高兵兵│山西省心血管病医院

2020/04/19播放(52380)

房性心动过速严重吗

"房性心动过速的严重程度，与房性心动过速患者心室率的快慢，及患者血流动力学的改变有直接关系。对于房性心动过速的患者，要查明患者是否有冠心病及肺部疾病，或者大量服用洋地黄类药物的病史。如果有上述相应的病史，除了解决房性心动过速的原因，还要解决房性心动过速的病因，也就是解决冠心病、肺部疾病、大量洋地黄类药物中毒的因素。房性心动过速的患者会出现心悸、头晕、乏力等临床表现，严重的患者甚至出现晕厥，房性心动过速的患者应该及时的治疗。房性心动过速还有可能发展成房性扑动或者心房颤动，都会对患者的健康及生命造成危险。"

语音时长01:27''

罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院

2019/07/02收听(84724)

01:31

什么是房性心动过速

房性心动过速是由心房发出的异位快速性心律失常，心电图上表现为异位P波之后紧跟着QRS波，频率在...

吴小波│海南省人民医院

2020/02/21播放(62186)

什么是房性心动过速？

"房性心动过速是心律失常的一种。首先它是有两个环节组成，发生在心脏的心房的部位，所以叫做房性，如果发生在发生在心室的部位，我们叫做室性。它另外的性质叫心动过速，心跳超过100次/分，我们就叫做心动过速。因为我们正常的心跳是60到100次/分。房性心动过速，就是说信号是从心房发出来的，而且是一种快速性的心律失常。引起房性心动过速的原因有生理性的、有病理性的。从病理性的角度来讲，往往是由于瓣膜的问题引起心房的扩大，或者说是由于肺部的疾病导致右心房的扩大。总而言之，首先是心房的结构在一定程度上发生了改变，才容易出现房性心动过速，它往往最开始是房早的形式，后来慢慢变成一个房速。房性心动过速，它也包括好几种，比如说快速的心房颤动、快速的房扑，或者说阵发的房性心动过速，这些都属于房性心动过速的范畴。"

语音时长01:28''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(91362)

什么是房性心动过速

"人正常的心率应该是窦性心律，而出现了异位的起搏点了之后，叫异常心律。起搏点如果是在心房，单发的叫做房性早搏，2个叫做房性二联律，3个叫房性心动过速。心动过速心率一定是大于100次/分。房性心动过速发作原因大多是心房的自律性增高，或者折返引起异位起搏点，而指导总控整个传导系统，控制心室的激动而抑制窦房结就出现的心动过速，叫做房性心动过速。"

语音时长01:14''

李军│成都市郫都区中医医院

2018/04/28收听(69641)

房性心动过速严重吗

"房性心动过速的严重程度，主要取决于是哪种原因引起的房性心动过速，具体如下：1、心肌梗死导致：如果是心肌梗死导致，就是严重的类型，必须治疗心肌梗死，抢救坏死的心肌，房性心动过速才会得以缓解，这种情况引起的房性心动过速比较严重。2、其它原因导致：例如慢性的肺部疾病，还有大量饮酒，以及各种代谢障碍性引起的房性心动过速，可以通过纠正以上的原因，得到治疗的目的。还有一种是洋地黄中毒，包括低血钾的时候，也会发生房性心动过速。同样也是纠正以上的原因，房速可以恢复为窦性心率。房性心动过速心率不是特别快时，不会导致严重的血流动力学障碍。如果超过140次\/分以上，并且有严重的心力衰竭或者休克，这时应该紧急治疗。"

语音时长01:40''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2021/05/28收听(33699)

阵发性房性心动过速如何治疗

"阵发性房性心动过速，如果合并房室传导阻滞时，心率不快就不需要治疗。如果心室率达到了140次\/分以上，或者由于洋地黄中毒所引起的，出现严重出血性心衰或休克征象时必须进行紧急治疗。如果不是洋地黄中毒引起的要积极寻找病因，比如肺部疾病，要给予充分的供氧，控制感染，停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物；使用洋地黄、β受体阻滞剂，维拉帕米等。如果未能转复窦性心律，可以加用普罗帕酮或胺碘酮，同时补充钾盐与镁盐。如果药物治疗无效，可以选用食管心房调搏术、直流电复律或者做射频消融治疗。如果是洋地黄中毒引起的，要立即停用洋地黄，如果血钾不高并且有尿，要进行补钾口服或者静脉都可以，同时进行心电图监测，以避免出现高血钾。如果已经有高血钾或不能应用氯化钾者，可以选用利多卡因、β受体阻滞剂。如果心室率不快，只要停用洋地黄就可以。"

语音时长01:57''

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2019/11/05收听(11297)

01:46

房性心动过速的危害，如何治疗

长时间的房性心动过速会出现血压偏低，或者是心脏扩大，多采用药物和手术来进行治疗。

...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/23播放(80559)

02:02

房性心动过速怎样治疗

房性心动过速治疗措施具体如下：

1、患者既往未行手术及房颤消融，多提示患者心肌存在...

黄冬│上海市第六人民医院

2021/02/24播放(74749)

01:50

房性心动过速有什么症状

房性心动过速简称房速，最常见的症状是心慌。如果房速持续时间过长，会出现明显不适，以心慌为主，但...

张闻多│北京医院

2021/08/14播放(83447)

房性心动过速会猝死吗

"房性心动过速引起猝死的风险比较小，房性心动过速可能会见于有高血压病、甲状腺功能亢进症，或者肺心病的患者中。房性心动过速对于心功能的影响并不是特别的大，但也需要及时进行治疗来终止这种心动过速。如果患者出现室性心动过速，就要高度警惕出现比较严重的心脏疾病，例如冠心病、心肌梗死，室性心动过速引起猝死的风险就会增加。因为室性心动过速可能会进一步进展，成为室颤、室扑等恶性心律失常，从而导致出现心源性休克，甚至心跳骤停的情况。"

语音时长01:07''

聂志扬│北京医院

2021/06/02收听(93737)

非阵发性房性心动过速怎么治疗

"房性心动过速的治疗有两点：一、自律性的房性心动过速，洋地黄引起者应立即停用洋地黄，如血压不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图的监测以避免出现高血压；非洋地黄引起者，口服或静脉注射洋地黄，如能转复窦性心律，可用奎尼丁、普鲁卡因以及胺碘酮继续治疗。二、折返性房性心动过速，治疗的目的在于终止心动过速或者控制心室率，可选用食管心房调搏。治疗对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律以及刺激迷走神经的方法进行治疗。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/28收听(49099)

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