冠心病心绞痛的确诊需从症状、体征、辅助检查等方面进行，具体如下：

1、根据患者症状表现，在劳累、情绪激动、寒冷等诱发因素下，可出现胸骨后心前区疼痛，有时可向左臂、后背部放射，口服硝酸甘油3-5分钟可以缓解；

2、辅助检查，如胸痛发作时，心电图可发现相应导联ST段下移超过0.1mV、T波倒置，以及胸痛缓解后心电图下移ST段恢复正常等。严重心绞痛可出现心肌损伤标志物异常，最主要的确诊方法为冠脉造影。发现心脏血管病变狭窄，结合以上临床表现可诊断为冠心病心绞痛。