心源性猝死前会很痛吗-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

心源性猝死前会很痛吗

2022-02-14 19:46阅读：

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心源性猝死前患者在大多数情况下都会出现明显的胸痛，会出现剧烈的疼痛感，心前区会有撕裂感和巨痛感，患者会有大汗淋漓伴随痛苦的表情，此时患者会出现心脏骤停的情况。

最有效的方法是进行电除颤并且给予心肺复苏，对于心源性休克导致的心源性猝死，是行之有效的解决方式。如果患者出现典型的胸痛，例如心前区压榨性、绞窄性、撕裂样疼痛，含服硝酸甘油并没有明显好转的情况下，此时要考虑到心源性猝死和心源性休克，要及时给予心肺复苏和电除颤。

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心源性猝死前会很痛吗

"心源性猝死前患者在大多数情况下都会出现明显的胸痛，会出现剧烈的疼痛感，心前区会有撕裂感和巨痛感，患者会有大汗淋漓伴随痛苦的表情，此时患者会出现心脏骤停的情况。最有效的方法是进行电除颤并且给予心肺复苏，对于心源性休克导致的心源性猝死，是行之有效的解决方式。如果患者出现典型的胸痛，例如心前区压榨性、绞窄性、撕裂样疼痛，含服硝酸甘油并没有明显好转的情况下，此时要考虑到心源性猝死和心源性休克，要及时给予心肺复苏和电除颤。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/03收听(27591)

猝死前的征兆

猝死虽然事发突然，实际上也是有迹可循的，特别有心脑血管疾病的高危人群，就要特别留意以下几个异常的表现。一、近期出现或加重的胸闷，如果近期突然出现活动后的胸闷，休息一段时间可以缓解，这种现象提示可能患了冠心病，突然出现的症状表明冠脉内的斑块不稳定，随时有可能破裂，发生急性的心肌梗死症状。二、心慌，心慌往往是心率加快的感受，不定期出现的心率加快，通常是快速心律失常的结果，多数的心律失常危险性比较小，不会发生心脏的猝死，如果频繁发作的室性心律失常，有可能发展为室颤的风险症状。三、心跳过缓，心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时可以引发心脏的停搏。四、晕厥，晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心脏突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。五、眼前发黑和肢体麻木，脑卒中也是引起猝死的重要原因。六、疼痛，疼痛反应是猝死的发病症状中最容易被抓住和感知的信号。当感到胸部突然出现剧烈紧缩的压榨性疼痛，且感觉透不过气时，就要高度警惕。

语音时长02:12''

杨丽君│聊城市第二人民医院

2018/08/20收听(22158)

猝死前的症状

猝死一般是心源猝死，即由心肌梗死造成的猝死。在猝死前一般都有先兆，患者会出现胸闷、气短、舌根发麻、疲乏、懒得动等异常情况。在猝死前患者往往有心前区或胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，逐渐加重。患者大汗淋漓，痛苦不已。如果能及时到医院进行检查、治疗，是能够挽救患者生命的。一经诊断有心肌梗死，及时送往胸痛中心进行心脏支架手术治疗，能够挽救患者生命。但是一旦耽误病情，超过6个小时之后极容易造成心源性猝死，造成不可挽回的损失。

语音时长01:24''

于园园│宁夏医科大学总医院

2019/04/23收听(21072)

猝死前自救

"如果出现猝死最常见的就是急性心脏病发作，而导致急性心跳骤停出现猝死，所以一般猝死之前都会表现为有心脏的不舒服，例如胸痛、胸闷或者心悸、头晕等，必须要马上躺下来休息为主，最好就是半坐卧位或者采取头高、脚高位，来减轻心脏泵血的负担。另外就是马上拨打120请求医护人员前来救助，如果平时有冠心病，家里常备有硝酸甘油、阿司匹林马上给予服用。阿司匹林也可以咬碎来吞服，对抗凝的效果比较好，对于急性心肌梗死有一定的作用，如果家里有救心丹也可以先吃救心丹，等待医护人员前来救助。"

语音时长01:19''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/09/27收听(69660)

猝死前怎么自救

猝死就是心肌梗死，出现猝死之前的症状主要是胸部憋闷、气短、疼痛、大汗淋漓等。如果出现这种症状以后，要积极的自救，自救分为以下几种：第一、要趁着自己还清醒，尽快的打开房门，不要因为怕安全问题，有所顾忌；第二、要尽快的对家庭的常用药进行服用，比如阿司匹林、硝酸甘油等，有效的缓解症状，争取时间；第三、要卧床休息，尽快的制动，不要进行劳力性的活动和其他的劳动行为加重病情；最后要尽快呼救，不要自己强忍，怕麻烦儿女和麻烦其他的亲朋好友。总体上，时间是第一关键要素，必须抓紧时间，尽快的实施以上的自救行为。

语音时长01:44''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/04/17收听(68872)

心源性猝死会难受吗

"从理论上讲，心源性猝死多数是两种情况，一种是心跳突然停掉，一种是快速的心律失常。比如室速，相当于心室已经停搏了，但还在动，这时候没有搏出量，供血就会终止，意识就会丧失。如果不就诊，或者室颤，相当于心脏在快速蠕动，但没有收缩，发生了心源性猝死，或者心脏直接停跳，不动了，这两种情况都会这样。首先引起的反应是意识丧失，为什么意识会丧失？因为心脏没有把血打出去，反应最快的是脑，神经系统马上就没有血供，没有氧料供给，神经马上终止工作了，意识迅速丧失。应该说发生心源猝死，不会很难受，或者难受的时间很短，之后所有的意识丧失，没有感觉，痛苦也就没有了，应该是这么来理解。"

语音时长00:55''

陈学智│北京大学国际医院

2018/05/06收听(69080)

心源性猝死会难受吗

"心源性猝死会使患者非常痛苦，主要是在猝死前心前区有疼痛、憋闷气短、呼吸困难，另外还有压榨样疼痛，患者会出现大汗淋漓，有明显的频死感非常痛苦。在这种情况下我们要尽快的把患者送往医院，进行相关的心电图检查和其它的治疗，能够缓解疼痛，挽救患者的生命。如果患者呼吸心跳出现停止，这种情况我们要立即现场及时的给予心肺复苏来积极挽救患者的生命，等到呼吸心跳恢复之后尽快的送往相关的医院进行专业化的治疗。"

语音时长01:14''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/10收听(43733)

01:57

心源性猝死会难受吗

猝死是指突然意外发生死亡，心源性猝死是指急性症状发作以后1小时内，发生以意识突然丧失为特征、由...

吕爱莲│长沙市第一医院

2021/06/15播放(97041)

快猝死前怎么自救

"患者在猝死前都会感受到濒死感，这时一定要保持镇静，不要轻易活动，家属也不要轻易的搬动患者。情绪激动、身体活动都会增加心肌耗氧，加重病情。首先，立即让家人呼叫救护车，请专业人士过来急救，然后把门打开，方便急救人员进门施救，绝对不要自行去医院，途中可能会加重风险，嘱咐旁边的人对自己进行必要的施救，包括：人工呼吸、胸外按压。同时告诉家人自己携带的急救药品在什么地方，如果血压允许，舌下含服一片硝酸甘油，即可缓解心前区不适症状，如果10分钟后效果不佳，可以加服一片。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/21收听(55687)

01:58

人猝死前15个征兆

猝死是一种不可预期的死亡，是指人体在病症...

余剑波│北京大学人民医院

2023/06/08播放(96891)

快猝死前怎么自救

"猝死是一个很可怕的事情，猝死前都有一些常见的症状和体征，但主要针对个人，这些症状和体征要引起高度重视，采取一些简单的处理方式，也是最安全、最有效的一些方式：第一、必须平卧休息，避免过度的运动，这个是至关重要的，减少精神的刺激，避免紧张，保持稳定的情绪。一般的猝死，主要是指心源性的猝死。我国心源性猝死占80%-90%，针对心脏的问题要口服一些药物，比如速效救心丸、硝酸甘油片这些都可以，这些药物以舌下含化为主，主要是起到扩张心脏血管的作用，减少心脏疾病的发生几率。第二、立即要拨打急救电话让家人或者急救人员迅速到达，到医院做常规的检查，必要时住院治疗。"

语音时长01:39''

张怀轩│中国人民解放军第150中心医院

2018/10/24收听(66208)

02:11

猝死前自救方法

发生猝死前很难做到自救，如果有猝死的先兆症状，比如胸闷、胸痛、气短，要立即停止手中的工作或者运...

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/02/26播放(61602)

02:50

快猝死前怎么自救

猝死分为心脏猝死和非心脏猝死，如果是心脏猝死，首先可能要呼叫急救，一般来讲可能要打急救电话。快...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/04播放(96229)

关于猝死前10秒的自救

猝死前10秒的自救原则有如下几点：一、呼救法，此时可立即呼救周围的人进行帮助，或者立即拨打120寻求帮助和救援。二、抓紧时间口服药物，既往有心肌梗死、心绞痛或急性冠脉综合征发病的患者，这时可服用缓解急性心肌缺血，导致心源性猝死的药物，例如拜阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油等药物，立即舌下含服或嚼服，可起到缓解冠状动脉缺血、痉挛的作用。三、应用四肢轮替动脉结扎法，患者取坐位，不许取仰卧位，应用长绳和鞋带等轮流结扎四肢，如双上肢和双脚伴踝部进行交替结扎，可减轻冠状动脉的压力，争取抢救时间。

语音时长01:25''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/27收听(31575)

猝死前是什么征兆

"猝死前可能没有什么征兆，猝死在临床上指的是突发死亡事件，多半由于心梗而引发，有的时候蛛网膜下腔出血也有可能导致。突发的死亡事件在事发前可能没有任何的征兆，所以人们应该注意健康查体。因为心梗是由于冠状动脉粥样硬化所导致，可能发生的原因是长期高血压、高脂血症、糖尿病，没有被发现，也没有得到控制，日积月累所导致。人们过了45岁应该定期每年做一次体格检查，起码抽血、测量血压，看一看血脂、血糖、血压怎么样。如果发现有三高的情况，应该立刻吃药控制，只要吃好药，可能就会避免冠心病、心梗的发生，避免猝死的发生。蛛网膜下腔出血也是神经科引发猝死的原因，由于位于颅底脑表面的血管出现有动脉瘤，出现破裂而导致的这种情况比较罕见。"

语音时长02:07''

国红│北京医院

2021/02/18收听(82411)

熬夜猝死前会有什么症状

"熬夜可以使猝死的几率大大增加，熬夜猝死的时候有一定的征兆，具体如下：1、表现在熬夜以后患者感觉非常疲乏、没有精神甚至有精神恍惚的情况。2、患者的基础病加重，比如心肌缺血、心绞痛等患者会持续出现心脏病发作，有的是因为恶性心律失常等造成，长期熬夜以后会出现心悸、气短症状加重。3、熬夜以后也能使肺部疾病加重包括哮喘等发作频繁，而且症状逐渐加重，这都是猝死前的征兆，在出现这种情况的时候应及时前往医院进行检查，可以及时的抢救来挽救患者的生命。"

语音时长01:09''

于园园│宁夏医科大学总医院

2020/01/12收听(63279)

心脏猝死前最主要的表现

"心脏性猝死比较难预测，指的是急性症状发生后1小时内出现的骤然意识丧失，导致的自然死亡，临床上常见的有心律失常性猝死，还有循环衰竭导致的猝死，前驱症状比较常见的有胸痛、呼吸困难、心慌、乏力等。这种症状会发生在猝死前数天或者数周，但是，症状不是特别敏感，无法预测猝死的发生。常见的引起心脏性猝死的病因有冠心病、心肌病、离子通道异常以及重症心衰等。心脏性猝死的发生主要是预防，平时注意身体，有心脏骤停既往史、家族性猝死史、心律失常发作史、冠心病、心衰疾病史，需要定期去医院复查、治疗，有不适症状及时就诊，预防心脏性猝死的发生。"

语音时长01:20''

杨文涛│东营市人民医院

2019/03/20收听(86606)

心脏猝死前最主要的三大表现

"心脏猝死前最主要的三大表现在临床上是不存在的，首先心脏病的猝死是指由各种心脏原因，引起的急性症状发作后一小时内的死亡。绝大多数心脏性的猝死发生在院外、急诊室或者在运往医院途中，发生的时间和形式通常不可预知。患者可以有或无已知心脏病史及临床的症状，其定义最主要的内容首先是自然、快速、不可预测，因此问题提到猝死前最主要的三大表现很难去归纳总结的。冠心病是心脏性猝死最常见的病因，恶性室性心律失常是发生心脏性猝死最常见的病理生理机制。心脏性的猝死不可预知，对心脏性猝死的危险分层是非常重要的，要把这一部分高危人群尽早识别出来。无创的检查是目前最常用的危险分层技术。如果考虑有冠心病的病人，应该尽早去改善冠脉血供，通过支架植入、搭桥或者植入ACD埋藏式的心脏除颤器。心肌病当中的扩张心肌病，一旦合并了心衰，心衰患者当中猝死的概率也是占到25%-50%，肥厚心肌病是年轻运动员常见的猝死原因。瓣膜病当中主动脉瓣的狭窄，猝死也是最常见的一种情形。如果发现患者有频繁的室性早搏或者短阵室速，同时伴有左室收缩功能的下降Ef＜35%，这部分人群就是高危猝死的人群，尽早识别之后可以植入埋藏式的心脏除颤器，可以减少猝死的发生。"

语音时长02:40''

张妮│北京医院

2020/05/08收听(42105)

心脏猝死前最主要的三大表现

心脏猝死之前最主要的三大表现：一、胸闷、胸痛，位于心前区或前胸部胸骨后上中段，疼痛范围不确定，表现为整个前胸部或巴掌大小，伴有大汗淋漓，可放射到后背、心前区。二、心悸、心慌，表现为突然心悸、心慌，伴有头晕、乏力、全身疲劳感。三、气促，患者表现为静息状态下呼吸困难，严重会咳粉红色泡沫痰，甚至出现晕厥，心脏猝死最常见的原因是心室颤动所引起的。如果出现上述不适症状，可以在医生指导下进行针对性治疗。

语音时长01:26''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/21收听(30272)

心脏猝死前最主要的几大表现

引起心脏猝死最常见的原因有急性心肌梗死、突发的恶性心律失常，如室速、室颤，心脏骤停、应激性心肌病、心脏破裂。心脏猝死前最主要的表现有发病前几天有活动性的心前区疼痛，症状可向颈部和肩背部放射，会表现为左侧上肢的酸沉，发作频繁，症状持续常在30分钟以上，有时会伴有周身大汗、憋闷感、濒死感，不典型的患者会表现为牙痛以及下颌的酸痛，表现为腹胀、恶心、呕吐，都是急性心肌梗死的表现。特发性恶性心律失常，多数患者没有什么前驱症状，表现在剧烈运动时突发晕厥，为运动诱发的室速室颤。表现为睡眠过程中憋醒，为严重的心动过缓，还表现为间断黑蒙，行动态心电图会发现有3s以上的长间歇。患者极度悲伤和生气时引起猝死，考虑应激性心肌病。

语音时长01:27''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/12收听(87499)

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