肥厚型心肌病肥厚特征-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

肥厚型心肌病肥厚特征

2022-02-14 19:46阅读：

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肥厚型心肌病肥厚特征：

一、肥厚型心肌病的临床表现为胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难、乏力、头晕等；

二、肥厚型心肌病查体的话可能有心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音、心率增快、心律不齐，双肺可能有继发性的湿啰音或者干啰音；

三、肥厚型心肌病做检查的话，心电图可能有继发性的心肌缺血的表现，比如部分导联T波倒置、ST段抬高或者压低，还可能出现心律失常的表现，比如房性早搏、室性早搏等，心脏彩超可发现心房肌或者心室肌有肥厚，甚至可能有继发性的瓣膜关闭不全或者管壁狭窄；

四、治疗用β受体阻滞剂。

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肥厚型心肌病肥厚特征

肥厚型心肌病肥厚特征：一、肥厚型心肌病的临床表现为胸憋、胸痛、心悸、气紧、呼吸困难、乏力、头晕等；二、肥厚型心肌病查体的话可能有心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音、心率增快、心律不齐，双肺可能有继发性的湿啰音或者干啰音；三、肥厚型心肌病做检查的话，心电图可能有继发性的心肌缺血的表现，比如部分导联T波倒置、ST段抬高或者压低，还可能出现心律失常的表现，比如房性早搏、室性早搏等，心脏彩超可发现心房肌或者心室肌有肥厚，甚至可能有继发性的瓣膜关闭不全或者管壁狭窄；四、治疗用β受体阻滞剂。

语音时长01:15''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(24070)

肥厚型心肌病特征

凡是中青年患者如果出现不典型的胸痛、晕厥，体格检查发现有心前区收缩期杂音，伴有第三心音或者第四心音。心电图有缺血性ST-T改变或者异常的Q波，但是在临床上难以用冠心病、高血压和心脏瓣膜病解释的病人，均应该考虑为肥厚型心肌病，可以通过心脏彩超、心导管和核磁共振成像等检查对本病确诊。心脏超声对肥厚型心肌病具有十分重要的作用，均匀性肥厚者可见室间隔和心室游离壁心肌呈同等程度的明显肥厚，心腔变小或者正常大小。主动脉瓣下肥厚型心肌病超声表现为室间隔明显肥厚，室间隔与左心室游离壁厚度比在1.3以上，严重者可出现左心室流出道狭窄，左房室瓣前叶在收缩期向前运动，甚至可与室间隔接触。

语音时长01:33''

董刚│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/07收听(91473)

肥厚型心肌病杂音的特征

肥厚型心肌病，在胸骨左缘下段或者心尖内侧，可以听到由左心室流出道梗阻，引起的收缩中期或者晚期的粗糙吹风样杂音，可以伴有震颤。凡是增加心肌收缩力，比如应用洋地黄类药物、静脉滴注异丙肾上腺素、体力劳动、期前收缩后的一次心搏等，或者减轻心脏负荷的措施，比如应用硝酸酯类药物、做Valsalva动作等，均可以使杂音增强。凡是减弱心肌收缩力，比如应用β受体阻滞剂，或者增加心脏负荷的措施，比如应用血管收缩药、下蹲、紧握拳头等，均可以使杂音减弱。

语音时长01:16''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/12/10收听(77387)

肥厚型心肌病遗传特征

肥厚型心肌病，它是一种遗传性的心肌病，往往是以心室非对称性肥厚为解剖特点，它也是青少年猝死的比较主要的原因之一。他这种遗传性的心肌病为常染色体显性遗传，具有遗传的异质性。目前来讲已经发现了至少18个疾病基因和500种以上变异，约占肥厚性心肌病病例的一半。其中最为常见的基因突变就是β肌球蛋白重链，及肌球蛋白结合蛋白C的编码基因，存在肥厚性心肌病的患者，常常可以表现为胸闷、气短、呼吸困难。

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/15收听(24868)

肥厚型心肌病心电图的特征

肥厚型心肌病患者的心电图特点，主要表现为以下几个方面：1、P波高而宽，左室高电压，有时伴有束支的阻滞；2、类似心肌梗塞的心电图，出现异常的Q波，但是Q波的特点是深而不宽，V1导联呈大Q大R型，经过治疗以后，Q波可以消失，这一点与心肌梗塞不同，心肌梗死形成的异常Q波不能消失，是永久性的；3、肥厚型心肌病出现ST段，呈向下性的单向曲线；4、V5、V6导联可以出现巨大倒置的T波；5、部分患者可以出现低电压。

语音时长01:15''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/04收听(84616)

肥厚型心肌病mr的特征

肥厚型心肌病在磁共振上可观察到它的形态，可从磁共振上看到心室壁肥厚，尤室间隔最常出现肥厚，在舒张末期时厚度大于15mm，可测出肥厚的心肌厚度与左室壁的厚度之比，一般超过1.3。在磁共振上还可观察到心腔变得窄小，发现肥厚部的心肌在收缩期时会出现增厚率下降，左心室的舒张功能受到限制，收缩末期时流出道的内径一般小于18mm。在磁共振上还可以观察到二尖瓣的前叶在收缩期时出现向前运动的现象，这种情况提示左心室的流出道出现梗阻。肥厚型心肌病在磁共振上可发现心肌的血流灌注多无缺损现象，心肌的强化呈点状、片状的延迟。

语音时长01:23''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/31收听(28816)

01:39: 肥厚型心肌病杂音的特征

肥厚型心肌病多数患者要通过心脏超声，或者其他组织影像学诊断，杂音主要产生原因为左心室流出道梗阻，肥厚...

汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/18播放(82002)

心脏肥厚就是肥厚型心肌病吗

心脏肥厚不一定就是肥厚型心肌病，例如高血压性心脏病就可以引起左室后壁以及室间隔的增厚，但是室间隔增厚是大于等于12mm，呈对称性增厚，并且室间隔增厚与左室后壁的比值是小于1.3的。除了高血压性心脏病，还有心肌炎、主动脉瓣狭窄以及前壁的心梗，另外还有肺心病、扩张性心肌病，也都可能导致心脏的肥厚，这些可以通过心脏彩超检查出来。肥厚型心肌病主要是非对称性的肥厚，室间隔的厚度在15mm以上，室间隔与左室后壁的比值大于1.3，所以通过这一点也可以与其他原因引起的心脏肥厚进一步鉴别。

语音时长01:17''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/15收听(51893)

01:47: 肥厚型心肌病MR的特征

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚，心室腔进行性缩小为特点，以左心室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降为...

于本霞│烟台毓璜顶医院

2020/07/27播放(99818)

肥厚型心肌病的特征表现是什么

存在肥厚性心肌病的患者，90%的患者都会出现劳力性的呼吸困难。有一些患者可以伴有乏力，严重的时候还会出现夜间阵发性呼吸困难，但是相对而言，这种情况较为少见。还有大致1/3的患者，可能会出现劳力性的胸痛症状。如果目前存在心房纤颤，初期患者会自觉心悸、心慌。但是大多数患者，最终都发展成为了持续性的心房纤颤，这样的患者往往没有心慌、心悸的症状，因为已经耐受了这种房颤的心率。还有一些病人，可能会出现晕厥，尤其在运动的时候会出现这种情况，也是青少年或者运动员猝死的主要病因。肥厚性心肌病的患者，一般来讲，还可以闻及第四心音，在体格检查时可以发现心脏轻度增大。

语音时长01:28''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/21收听(68732)

肥厚型心肌病的特征表现是什么

肥厚型心肌病的患者最常见的就是出现胸闷、憋气，有时伴有各种各样的心律失常，患者感觉到心慌、心悸，病人可以出现或多或少的水肿，比如下肢水肿、腹胀等等。如果患者伴有缺血，可以出现胸痛等缺血症状，早期症状比较轻微，如果不进行及时的诊断和正确合理的治疗，病人以上症状就会加重，患者患病以后要及时进行正常的治疗。在日常生活中工作不宜过劳、过累，饮食要清淡，保证水的平衡，也就是保持出入量的平衡，运动要缓慢，不要进行剧烈的运动，要量力而行。

语音时长01:13''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/20收听(97972)

肥厚型心肌病SAM征的特征

心脏彩超是肥厚型心肌病的重要检查方法之一，对肥厚型心肌病具有重要的诊断价值。肥厚型心肌病的心脏彩超显示：心室不对称肥厚而无心室腔的扩大等特点。舒张期室间隔的厚度达到15mm以上，室间隔与后壁的比大于1.3。在肥厚型梗阻性心肌病的患者，行心脏彩超检查时可以看到：肥厚的室间隔向左心室流出道凸出、二尖瓣的前叶随着心室收缩期前移，即SAM征，左心室的顺应性下降导致左心室舒张功能障碍等现象。其中SAM征是梗阻性肥厚型心肌病的特征性改变，对肥厚型梗阻性心肌病具有重要的诊断意义。

语音时长01:12''

王孝东│郑州人民医院

2019/08/13收听(17639)

肥厚心肌病心电图的特征

肥厚性心肌病患者的心电图常常可以出现各种异常的改变，仅有少数患者的心电图是正常的，大多数患者可以出现左室肥厚或者双室肥厚的表现。心电图表现为ST-T的改变，出现巨大倒置的T波，左室电压增高，束支传导阻滞，房室传导阻滞，还有异常Q波的出现。在进行24小时动态心电图检查中，可以出现各种的心律失常、心房纤颤、心房扑动、多发性室性早搏、室速，室性早搏在肥厚性心肌病当中最为常见。

语音时长01:10''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/21收听(97616)

肥厚梗阻性心肌病杂音的特征

此病杂音的主要特点有以下几个方面：可以听到胸骨左缘下端的内侧收缩中晚期的射血杂音，这种杂音传到心脏的顶端而不是心脏的底部，有时可以伴随着收缩期的震颤。减少心室血流以及增加心肌收缩力或减轻患者心脏负荷的措施例如使用洋地黄制剂、异丙肾上腺素以及硝酸甘油等可使心脏的杂音增强。在体力劳动时心肌的收缩力增加也会使心脏的杂音增强，降低心肌收缩力和增加心脏的前负荷的措施，例如给予血管收缩剂、使用B受体的拮抗剂或者在下蹲紧握双拳时杂音会降低，而且约半数患者同时会听到二尖瓣关闭不全的杂音。

语音时长01:12''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(29899)

肥厚性心肌病的特征是什么

肥厚性心肌病的主要改变是左心室的肥大。在进行X线检查时，如果肥厚性心肌病伴有心衰的时候可以见到心影明显增大。在进行超声心动图的检查的时候，可以显示室间隔非对称性的肥大，在舒张期室间隔的厚度与后壁之比大于等于1.3。在进行心电图检查的时候，可以出现胸前导联ST-T的改变，在v4、v5、v6导联可以出现巨大倒置的T波，在标Ⅰ导联，avL导联或者是Ⅱ、Ⅲ、avF导联以及v4、v5导联出现深而不宽的病理性Q波。

语音时长01:14''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/17收听(86332)

什么是肥厚型心肌病

肥厚型心肌病（HCM）是一类由于基因异常导致心肌病理性增厚的心脏病，可以发生在各个年龄段，人群发生率为0.2％。临床特征是无诱因性心室壁增...

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肥厚型心肌病是心肌非对称性肥厚，以心室腔变小为特征，左心室的血液充盈受阻，舒张肌顺应性下降为基础病态...

扆恒亮│广东省第二人民医院

2018/04/28播放(62255)

什么是肥厚型心肌病

什么是肥厚型心肌病？肥厚型心肌病是一种心肌病，表现为心肌的一个肥厚，主要是室间隔区域的肥厚，室间隔区和心室壁游离区相比的时候，室间隔肥厚更加的明显，肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因，引起肥厚性心肌病，就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的，比如心肌淀粉样变，它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚，它一般不诊断为肥厚型心肌病，也是有心肌肥厚的表现，但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病，它是指心肌淀粉样变，因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病，基本上就是原因不是非常清楚的，特发性肥厚性心肌病，它分为有梗阻的流出道梗阻的，还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流，甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足，出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大，流出道的压差很大的时候，影响血流排出的时候，就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外，局部的处理就非常重要，目前可以使用的一个是外科手术的方式，一个是消融的方式，把肥厚的部位保持变薄。

语音时长02:26''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/18收听(14541)

肥厚性心肌病心电图Q波的特征

在肥厚型心肌病患者的心电图中，约有半数患者可以出现异常Q波，多见于ll、lll、avF、v5及v6导联。有时在v1及v2导联出现深Q及高R波，呈QR型，R/ S的比值增大，病理性Q波较深，但是时限不宽，时限小于0.04秒，同时在胸前导联可以出现巨大倒置的T波，经过治疗以后，异常Q波可以消失。肥厚型心肌病的患者常伴有左室肥大心电图表现，及各种心律失常和左束支阻滞的心电图表现。

语音时长01:17''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/11/21收听(60525)

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