尿结石微创手术为什么放支架-有来医生

陈敏丰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

尿结石微创手术为什么放支架

2022-02-14 19:47阅读：

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尿路结石微创手术以后需要在输尿管内放一根支架管，作用就是起到支撑和引流，手术可以造成输尿管黏膜局部的损伤，在修复过程中会造成局部形成疤痕或者输尿管狭窄。放置一根输尿管支架管以后就可以支撑这个部位，在愈合过程中就不会造成狭窄、过度疤痕增生而导致输尿管阻塞，有助于手术以后输尿管的恢复。

手术完毕以后输尿管都会有不同程度的水肿，管壁水肿就会造成管腔狭窄，导致肾脏产生的尿液引流不畅或者术后出现肾积水、腰痛和发热的症状。留置输尿管支尿管以后可以将肾脏的积水引流向膀胱，就不会发生急性肾积水、肾绞痛及肾盂感染，所以手术后常规需要放置一根输尿管支架管。

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尿结石微创手术为什么放支架

尿路结石微创手术以后需要在输尿管内放一根支架管，作用就是起到支撑和引流，手术可以造成输尿管黏膜局部的损伤，在修复过程中会造成局部形成疤痕或者输尿管狭窄。放置一根输尿管支架管以后就可以支撑这个部位，在愈合过程中就不会造成狭窄、过度疤痕增生而导致输尿管阻塞，有助于手术以后输尿管的恢复。手术完毕以后输尿管都会有不同程度的水肿，管壁水肿就会造成管腔狭窄，导致肾脏产生的尿液引流不畅或者术后出现肾积水、腰痛和发热的症状。留置输尿管支尿管以后可以将肾脏的积水引流向膀胱，就不会发生急性肾积水、肾绞痛及肾盂感染，所以手术后常规需要放置一根输尿管支架管。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/07收听(59633)

02:00

尿结石微创手术怎么做

尿结石(尿路结石)是泌尿系统常见疾病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。对于不同尿...

邱建新│上海市第一人民医院

2021/09/23播放(85938)

01:59

尿结石微创手术要多久

临床中除体外碎石，常用的三种结石微创手术设备包括输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜。如选用硬镜方...

杨克冰│浙江省人民医院

2020/12/15播放(54209)

尿结石微创手术的费用

"尿结石微创手术的方式很多，不同的微创手术，收费标准不一样，对于经膀胱的结石，通过膀胱镜钬激光碎石，费用大约12000元左右。输尿管结石，经输尿管镜钬激光碎石，费用大约17000元左右。输尿管上段结石或者小于1.5cm的肾结石，经输尿管镜软镜钬激光碎石，费用大于50000元左右。肾脏大的结石，通过经皮肾镜手术进行碎石，费用大约30000元左右。要根据不同部位的结石，决定采取什么样的手术，费用不一样。患者应按照B超的结果，做出进一步的手术方式选择。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/13收听(48497)

尿结石微创手术过程

"输尿管结石，当结石在一厘米左右时会导致结石排出困难，需要做微创手术治疗。病人在住院后，做常规检查，评估手术、麻醉安全后，在全麻下行输尿管镜钬激光碎石术。病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾。在直视下置入输尿管镜，在输尿管镜下见到膀胱输尿管开口，沿输尿管开口置入超滑导丝，沿超滑导丝插入输尿管硬镜，在插入输尿管硬镜时注意避免过度用力，随输尿管走行轻轻插入输尿管镜，观察输尿管壁有无狭窄、有无结石、有无炎性水肿。当输尿管镜接近结石时，会发现结石下输尿管有肉芽组织增生，同时输尿管有局部狭窄现象。当输尿管镜通过狭窄处时，可以看到输尿管结石。在钬激光光纤直视下，将结石彻底打碎，用套石篮取出部分较大结石，通过冲洗将尿中碎石排出。在超滑导丝帮助下置入输尿管支架管，病人安返病房。"

语音时长02:20''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/02收听(68886)

结石微创手术的费用

结石微创手术的方法有多种，有输尿管镜钬激光碎石、输尿管软镜钬激光碎石、腹腔镜切开取石，也有经皮肾镜钬激光碎石等，这几种手术费用不一样。输尿管镜钬激光碎石费用大约17000元左右，主要对于输尿管中下段结石效果非常好。而经皮肾镜钬激光碎石，主要对于输尿管上段的结石和肾脏的大结石，这种方式比较理想，费用大约3万元左右。输尿管软镜主要对于输尿管上段或者肾盂内的小结石，效果非常好，费用大约3-4万元，这几种手术方式都有优点。腹腔镜的手术方式也有可取之处，因为它可以同时取出结石，将输尿管狭窄段进行手术，费用大约2-3万元。

语音时长01:30''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/27收听(92160)

微创结石手术费用

微创结石手术的费用，依据结石部位不同和使用的手术方式不同，收费略有不同。1、如果是输尿管结石，可采用经输尿管镜下钬激光碎石，手术费用为2400元左右，全身麻醉费用大约为2000元左右。2、如果是肾脏结石，经皮肾镜钬激光碎石手术费用为2600元，也需要全身麻醉，全身麻醉费用约为2000元左右。3、如果是输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾脏结石，则手术费用为3000元，需要全身麻醉，全身麻醉费用约为2000元左右。4、膀胱结石经膀胱镜下钬激光碎石，碎石费用为2000元，也需要全身麻醉或半身麻醉，全身麻醉需要2000元左右，半身麻醉大约需要1000-1200元左右。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/08收听(56018)

微创结石手术怎么做

"泌尿系结石的微创手术治疗方式是比较多的，包括膀胱镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术以及腹腔镜下输尿管切开取石术等等，具体的操作方式根据不同的手术方式而有所差别，一般情况下输尿管硬镜、软镜以及膀胱镜的碎石都是从尿道置入手术器械，置入碎石设备将结石击碎取出体外，而经皮肾镜碎石术需要侧卧位或者俯卧位，在X线或者是彩超引导下建立皮肾通道进行碎石、取石。腹腔镜手术主要是在经腹或者经后腹腔置入腹腔镜及手术设备，将输尿管切开，然后将结石取出体外的过程。"

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

2020/07/15收听(18992)

微创结石手术的价格

"微创手术治疗结石有不同的手术方式，所以价格不同。输尿管镜钬激光治疗输尿管结石，手术费可能需要17000元左右。经皮肾镜治疗肾结石或者输尿管结石手术，费用可能需要30000元左右。输尿管软镜治疗肾脏结石或者输尿管上段结石，费用可能需要40000-50000元。腹腔镜输尿管切开取石，手术费可能需要20000元左右。不同的手术方式，根据结石的位置、梗阻的程度以及结石的负荷，决定采取什么样的手术，建议到规范性的医院进行手术，一般不会有乱收费的现象。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/11收听(77715)

结石微创手术是什么意思

"结石的微创手术指利用自然腔道，使用钬激光或者气压弹道将结石击碎的方法。因为人的泌尿系统是与外界相通连的，所以可以使用微创手术方法治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石。其中比较常见的微创手术包括经尿道输尿管软镜钬激光碎石术、经尿道输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜手术、经尿道膀胱结石钬激光碎石术。这些手术方式都是利用尿道，然后再进入到膀胱、输尿管以及肾脏里面，再使用钬激光将结石打碎，从而将结石排出体外。"

语音时长01:15''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/03/08收听(78940)

结石微创手术怎么做

"输尿管结石做微创手术前病人需要取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在全麻成功后通过局部外阴消毒，在直视下将输尿管镜置入膀胱内，找到输尿管开口。如为右侧输尿管结石，则通过右输尿管口插入超滑导丝，插入超滑导丝后沿超滑导丝插入输尿管镜，在直视下缓慢进入输尿管镜，观察输尿管黏膜有无狭窄、有无水肿，随着输尿管镜向上推移，会逐渐发现输尿管结石，然后通过钬激光光纤在直视下将结石彻底打碎，用套石篮将结石取出。输尿管留置输尿管支架管一根，膀胱留置导尿管，手术完毕，病人安返病房。"

语音时长01:36''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/09收听(32996)

微创结石手术多长时间

"微创结石手术需要多少时间，其实没有办法进行回答。一般来说，现在的微创结石手术时间大部分控制在1个小时以内，但是具体每一台手术的时间还是会有区别。第一个，主要跟结石的大小有关，如果结石比较大，整个手术时间肯定就会相应的延长。第二个，跟碎石的设备有关，如果结石碎石的设备功率比较高，碎石的时间就会相应的缩短，功率比较小碎石的时间就会明显地延长，甚至可能一期手术做不完需要做二期。第三个，跟选择的手术方式有关，如果同样的一个肾脏结石，选择输尿管软镜和选择经皮肾镜做手术，手术的时间会有明显的差别，因为经皮肾镜通道更大，碎石时间会明显缩短。第四个，微创手术的时间也有很医生的把控有关，一般结石体积如果过大，碎石时间在1个小时甚至1个半小时之内还没有碎完时，出于安全的考虑，为了避免出现比较严重感染性休克的风险，会选择暂停手术，二期进行后续的手术治疗。"

语音时长01:37''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/10/26收听(37028)

微创结石手术的护理

"微创结石手术目前多采用经自然通道手术或者经人工通道手术治疗，护理措施包括：1、如果是经自然通道手术，则手术后6小时可以恢复稀流质饮食，第二日可以恢复正常饮食，第二日可以下地正常活动。2、如果是通过体表通道手术，如经皮肾镜手术，则腰部可能存在肾造瘘通道，需要卧床3日，第二日可改为稀流质饮食，其后逐渐由稀到稠进行正常的饮食。3、经过自然通道手术一般不限制体力活动，从事轻体力活动完全可以，但不宜从事重体力活动。但如果是经皮肾造瘘进行手术，则避免腰部活动，建议禁忌体力活动。4、手术完毕后体内都会留置输尿管支架管，术后多饮水，饮水量大约在每24小时1500-2500ml左右，以免尿路感染或者附壁的结石形成等。6、术后预防性使用抗生素72小时，72小时后可停药。"

语音时长01:33''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/11收听(85826)

结石微创手术的护理

"结石微创手术分为输尿管镜或者输尿管软镜、经皮肾镜、腹腔镜切开取石。对于输尿管镜或者输尿管软镜，早期排气后大量喝水，密切观察血尿和发热的情况，排气后可以适当下床活动。对于经皮肾镜碎石，这种情况手术后护理很关键，一定要注意肾造瘘引流量的颜色，同时应该注意多卧床休息，注意是否有发热和持续性的血尿，应该多喝水、多排尿。如果有比较深的血尿，应该使用止血药物。而腹腔镜手术后，一般不需要特殊处理，早期下床活动，早期多喝水，这样恢复得更好。"

语音时长01:17''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/06/19收听(52158)

微创结石手术多少钱

做微创的结石手术大概需要20000块钱左右。微创结石手术包括有很多的手术类型，主要是包括输尿管镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术。输尿管镜钬激光碎石术主要适用于输尿管中段和下段的结石，而输尿管软镜钬激光碎石术主要适用于肾脏结石和输尿管上段的结石。这两种手术的费用也不一样，因为输尿管软镜比输尿管硬镜更加先进，仪器也更加昂贵。所以输尿管软镜钬激光碎石术大概需要20000多块钱，而输尿管镜钬激光碎石费用会便宜些大概需要15000块钱左右。

语音时长01:10''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2019/07/02收听(75738)

02:15

尿结石微创手术住几天院

目前泌尿系统结石大部分都可以采用微创手术来取石碎石。这类手术一般损伤小，出血少，因此往往术后恢...

赖义明│中山大学孙逸仙纪念医院

2019/06/26播放(84261)

01:44

心脏支架是微创手术吗

梁凯│河南省人民医院

2021/04/22播放(58729)

胆管支架手术是微创吗

"胆管支架现在在胆道外科比较普及，可以治疗良性或恶性疾病。原则上胆管支架手术是微创手术，一般通过PTC或ERCP行胆管支架置入术，缓解胆道梗阻以及黄疸，减轻炎症反应，为手术争取时间或为晚期肿瘤患者减轻症状，原则上支架植入术是微创手术。有时术中发现患者不能行根治性的手术治疗，需要行支架置入术，术中放置，这种手术不属于微创手术，要根据具体情况确定。"

语音时长01:14''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/04/13收听(41346)

01:57

胆管支架手术是微创吗

胆管支架手术是微创的，创伤非常小。胆管支架的手术分两种，一种就是在消化内科内镜下，通过自然腔道...

钱海龙│包头市肿瘤医院

2019/01/03播放(86432)

01:41

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心脏支架手术是一种微创性手术操作，创口小且病人痛苦小，是目前对于冠心病的冠状动脉重度狭窄患者，...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2022/02/28播放(77994)

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