如果是胃溃疡恶变的一定就是癌症。所谓的胃溃疡恶变，主要是指在胃溃疡的基础之上，发生不典型的增生，尤其是变成重度的不典型增生。而胃溃疡多数是腺癌的可能，有的可见不典型的腺癌或者印戒细胞癌以及高分化或者低分化腺癌。所以在胃溃疡中，如果胃溃疡的恶变都是指的胃癌的变化。

而胃溃疡的恶变有一定的过程，多与经常的溃疡反复的刺激不见缓解或者溃疡伴有幽门螺杆菌感染。而溃疡的恶变、发生癌症以及出现周围的淋巴结转移，也是比较多见的。出现胃溃疡的恶变，需要首选外科，手术治疗是解决胃溃疡恶变的首选治疗方式，术后需要建议放疗、化疗，给予对症支持治疗。