大多数胃溃疡患者经过严格的四联疗法，即四种药物联合口服治疗6-8周后都可以达到治愈，并不需要手术。况且手术本身的并发症可能降低患者的生存质量，也不能完全预防溃疡复发，因此临床对于胃溃疡手术比较谨慎。胃溃疡外科手术指征包括：

一、经过严格的内科治疗6-8周，溃疡没有愈合迹象。

二、大量出血，经过胃镜及介入保守治疗无效。

三、急性穿孔、慢性穿透性溃疡以及伴有幽门梗阻或者溃疡疑有癌变。

手术方式主要有两种，即胃大部切除术和迷走神经切断术，目前最常用的是胃大部切除术，根据术后消化道重建方式不同分为三种：

一、Billroth-Ⅰ式吻合，即残胃直接与十二指肠吻合，比较符合生理状态。

二、Billroth-Ⅱ式吻合，将残胃和近端空肠吻合，十二指肠残端缝合闭锁，此种术式常见于局部溃疡瘢痕粘连较重，吻合口张力比较大，术后并发症比较多。

三、胃空肠Roux-en-Y吻合术，此种手术方式可以防止胆汁反流性胃炎及吻合口溃疡。

每一种手术方式各有优缺点，必须根据病人的实际情况决定手术方式。总之，能够治疗原发病、保证手术安全、减少术后并发症是手术的基本原则。