陈旧性下壁心肌梗死的心电图表现，主要有以下几个方面：

第一个，就是在心电图上面会出现病理性的Q波，比如在Ⅱ导联、Ⅲ导联，还有心电图的avF导联，可以看到有Q波的形成。

第二个，就是可以看到有ST段的压低或者抬高的表现，有些患者出现下壁室壁瘤以后，可能ST段还会始终是抬高的，不能恢复到极限水平。有一些患者可能表现为ST段下移或者压低。

第三个，就是T波的改变，在下壁导联，Ⅱ导联、Ⅲ导联、avF导联，或者有一些患者可以在Ⅰ导联和avR导联也出现T波的低频或者T波的倒置。

但是，最特异性的还是第一条，也就是下壁导联出现病理性Q波。