脑梗塞头痛有以下两个原因：

1、脑梗塞急性期会引起脑水肿，脑水肿会引起头痛，部分人甚至会引起剧烈头痛，在治疗上应该给予甘露醇、甘油果糖降低颅内压；

2、在脑梗塞恢复期也会出现头痛，考虑是动脉硬化引起。由于有动脉硬化，脑供血不足造成了脑代谢障碍，代谢废物的产物排出受阻如二氧化碳、乳酸造成了血管的扩张，牵扯到颅内痛觉结构造成了头痛。

临床比较常见活血化瘀、加快代谢产物的药物如阿司匹林、他汀类的降脂药及中成药、血栓通等，进行抗动脉硬化治疗。