急性脑梗塞的主要护理包括：

1、饮食护理：针对脑梗塞病因，给予低盐、低脂饮食。同时根据患者的吞咽情况，观察患者是要流质还是半流质，还是固体饮食等；

2、喂食护理：喂食时如果患者再吞一口水均会呛咳，或喝30mL水还要分4-5次才能喝下，证明吞咽存在严重困难，此时应及时建议患者进行鼻饲管喂食，而不能让他吞食；

3、卫生护理：因为脑梗塞患者有可能会长期卧床，长期卧床的时候大小便都要帮忙，此时一定要勤快更换护理垫，避免尿道感染、肛周感染。同时也要定期翻身、拍背，避免出现坠积性肺炎及压疮；

4、功能锻炼：患者手脚功能正常时，单纯表现为言语困难，应该鼓励患者多发音，有利于患者的功能恢复。而有些患者精细动作较差，要专门针对手指的动作去进行一些护理照顾，如捡豆、拼积木、玩魔方等，锻炼患者的精细动作。