骨结核和骨髓炎有以下区别：

1、病因不同，骨结核是由于结核杆菌感染而导致骨结核，而骨髓炎是由于细菌的感染，多数是由于金葡菌感染，骨髓炎可以由外伤引起，也可以由于血源性的细菌感染而引起，而骨结核一般是由于有肺结核的病史，在人抵抗力下降时出现骨结核。

2、临床表现不同，骨结核常可以有低热、消瘦、盗汗、食欲减退等，而骨髓炎可以表现为高热、患处剧痛以及局部皮肤发红等感染症状。

3、发病部位不同，骨结核一般发生在关节或者是脊柱的椎体，而骨髓炎多数都是发生在关节或者是骨干。

4、治疗的方法不同，骨结核常需要进行积极的抗结核治疗，部分病人需要进行手术，骨髓炎需要进行抗生素治疗，一部分病人可需要进行手术治疗。所以骨结核和骨髓炎有很大区别。