脊柱裂是先天性的吗-有来医生

赵瑞波
副主任医师

中南大学湘雅医院

骨科

脊柱裂是先天性的吗

2022-02-15 17:02阅读：

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脊柱裂可以是先天性导致的，也可以是后天损伤形成的，脊柱裂绝大多数情况下都是先天性疾病导致的，在子宫之内由于胚胎发育缺陷，从而影响了脊柱的闭合，最终形成了先天性的脊柱裂，可以导致硬膜囊外漏并引发相应的神经损伤症状。

在大多数的脊柱裂患者中占绝大多数，也有一小部分患者是后天损伤导致的，比如脊柱受到了某种暴力损伤导致棘突和椎板断裂，从而形成了人为的脊柱裂。

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"脊柱裂可以是先天性导致的，也可以是后天损伤形成的，脊柱裂绝大多数情况下都是先天性疾病导致的，在子宫之内由于胚胎发育缺陷，从而影响了脊柱的闭合，最终形成了先天性的脊柱裂，可以导致硬膜囊外漏并引发相应的神经损伤症状。在大多数的脊柱裂患者中占绝大多数，也有一小部分患者是后天损伤导致的，比如脊柱受到了某种暴力损伤导致棘突和椎板断裂，从而形成了人为的脊柱裂。"

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杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/02收听(97336)

先天性隐形脊柱裂是什么意思

"脊柱是一个圆柱形的骨性结构，中间有脊髓神经走行。先天性隐性脊柱裂是指脊柱有裂口，但是无椎管内物质膨出。单纯性隐性脊柱裂病情较轻，多无明显的临床症状，定期随访即可。复杂性隐性脊柱裂常合并脊髓栓系综合征，脊髓神经组织受牵拉，引起一系列明显的神经系统体征，需要尽早手术治疗，解除牵拉压迫效应。显性脊柱裂病情较严重，明确诊断后应积极尽早进行手术治疗，改善预后，否则会引起严重神经系统症状。"

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岳文峰│东营市人民医院

2019/02/04收听(72667)

先天性隐形脊柱裂怎么治疗和预防

先天性的隐性脊柱裂的患者一大部分没有症状，只是偶尔体检的时候或者受伤经过检查时发现，那么针对这种人群无需特殊治疗，只需注意日常的保养、保健，防止出现脊柱意外损伤，避免出现劳损等等情况。针对于有症状的先天性的隐性脊柱裂患者，常常需要进行手术治疗，症状涉及到神经症状以及局部的不稳，产生慢性的疼痛等等情况。预防方面，没有特别明确的预防的方案，一般建议科学的孕期的保健、保养，注意补充营养，同时避免不良因素、理化因素等等的刺激，比如放射线或者过多的电磁辐射，还有就是避免出现病毒感染等等情况。

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2020/07/30收听(63347)

脊柱裂严重吗

"脊柱裂严不严重，主要取决于是哪种性质的脊柱裂。如果是隐性脊柱裂，有可能不会引起相应的临床症状，所以，也不需要特殊处理，就不是很严重。如果是显性脊柱裂，有可能会导致相应的神经功能受损症状，比如会出现下肢功能障碍、大小便失禁等，该类患者是需要早期积极手术治疗的。手术的目的主要是将脊髓和神经根的粘连予以松解，同时，在手术过程中需要防止神经组织受到牵拉。如果脊柱裂导致脊膜膨出，在手术过程中避免囊肿破裂，同时，修复软组织的损伤。该类手术建议在出生后1-3个月内实施。"

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脊柱裂是怎么引起的？

"脊柱裂发生的原因还不是很清楚。现在一般认为脊柱裂的发生是多因素综合作用的结果。比如环境因素、遗传因素、但是各个因素在其中所起的作用不完全了解，现在有人统计就是父母患有严重的脊柱裂者，他的后代发生脊柱裂的机会高于正常的家庭。我们现在也知道就是在孕前和怀孕早期口服叶酸能大大的降低脊柱裂的发病率。因此有人就说这可能是早期缺叶酸造成的，但是可能也不完全是这样，只能说是口服叶酸是有助于降低这个发病率，但不能说缺乏叶酸是造成这种疾病的原因。所以将来还需要进一步的研究。"

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什么是脊柱裂？

"脊柱裂又称脊椎裂或脊柱闭合不全，脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形，发生率约为1‰，其病因目前尚不清楚，一般认为是一种多基因遗传病，是胚胎早期椎管闭合不全所致。脊柱裂根据有无脊膜膨出和神经成分膨出，可以分为显性脊柱裂，也叫开放性脊柱裂，和隐性脊柱裂两种类型。其中开放性脊柱裂，又可以根据脊柱裂部位膨出组织与神经脊髓的关系，分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隐性脊柱裂是指椎管未完全闭合，但没有椎管内容物膨出的一种畸形，绝大多数患儿终生不会产生症状，也没有任何外部表现，只是在检查时偶然发现。"

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什么是脊柱裂？

脊柱裂是一个先天性的脊髓病，也叫先天性神经管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的发育时期，特别是在30周左右，由于一些因素的影响，而引起三胚层的错漏的发育，出生后表现为一些椎板棘突缺失，一些重要结构的缺失，甚至导致一些脊髓的疾病，比如说脂肪瘤纵裂等等，引起了一系列的疾病，我们把这一类疾病统称为脊柱裂。脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，并且根据脊柱裂有不同程度，有一些是需要治疗，有一些需要保守和观察，所以病情也是不一样。最主要的原因是因为三胚层发育异常，造成的不同的脊柱病变，表现为脊柱的缺失。从影像学来看，做X光片可以在明显的看到骶尾部出现椎板棘突缺失等等表现。脊柱裂也是一个不准确的诊断，只是一个影像学的表现而已。

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崔志强│清华大学玉泉医院

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脊柱裂是怎么引起的

"脊柱裂是怎么引起的？目前认为脊柱裂是一种先天性的疾病，但是从目前的研究来讲没有看到有明显的遗传倾向。现在研究认为比较明确的原因是怀孕前或者怀孕期间叶酸的缺乏，可能导致了神经管闭合不全，从而导致脊柱裂的发生。当然，后天的因素主要包括环境的因素和地域的因素，也会引起脊柱裂，其发病率的高低也有一些变化，比如北方地区脊柱裂的发生率要明显高于南方的一些地区。"

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什么是脊柱裂？

脊柱裂分两类，一个是隐性脊椎裂和真性脊椎裂，隐性脊柱裂非常常见，脊柱实际上由后侧有两个生发中心，随着年龄增长，由两侧往中间靠拢，最后在后正中愈合，但是有一些人后正中就不能愈合，形成一个重性的裂，裂的不大的情况下，看有没有硬脊膜膨出，这种情况就叫隐性脊椎裂，最常见的腰4、腰5和骶1比较常见，这是隐性脊椎裂。显性脊椎裂比如说脊椎裂，脊柱的后正中缺损很多，有硬膜，硬膜又叫硬脊膜，向后突出，在皮肤表面上能看到隆起，这种情况叫显性脊椎裂。

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脊柱裂怎么造成的

"脊柱裂的发生目前多考虑与遗传、产前叶酸补充不足及感染等因素有关系，但是，为了使脊柱裂在产后发生率降低，可以在产前进行相关危险因素的筛查。常用的检测指标包括血清甲胎蛋白、超声及羊膜穿刺检查。首先，血清甲胎蛋白在检测脊柱裂的敏感度上可以高达91%。其次，对于90%-95%的脊柱裂，可以经过产前超声检查检出，如果当血清甲胎蛋白升高的情况下，更加有助于脊柱裂的检出。最后，在羊膜穿刺方面，如果有脊膜脊髓膨出生育史者再次发生妊娠，如果产前超声没有发现脊柱裂，可以进行羊膜穿刺予以确诊。"

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什么是脊柱裂

"什么是脊柱裂？脊柱裂这个概念跟脊髓栓系综合征有一个很重要的融合，脊柱裂包括骨头发育的异常，合并神经发育的异常。骨头发育异常，这是脊柱裂的一种，合并了神经发育异常，又是一种。所以脊柱裂是一个非常复杂的，有很多分型的疾病。"

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"脊柱裂是神经管发育畸形的一种类型，属于一种先天性疾病，可以通过手术的方式进行处理。脊柱裂是骨性结构闭合不全，在手术处理时关注的重点是脊柱裂同时合并的脊髓栓系、椎管内的脂肪瘤等一系列疾病，而单纯的隐性脊柱裂无需进行手术治疗。所以对于脊柱裂患者，应该完善神经影像学检查，由专业的医生进行评估，再决定是否需要进行手术干预。对于合并脊髓栓系和骶尾部其他异常的患者，建议通过手术的方式处理病变，松解脊髓栓系和粘连，以阻止患者神经功能障碍加重。"

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