老年人重度肾积水需要到医院进一步综合检查评估，明确病因后对症处理。

1、如果肾功能GFR检查小于10%，而且检查以后是良性疾病引起的肾积水，此时可以考虑积水的肾脏切除达到治愈的目的。但是对于预期寿命小于5年的老年患者不建议任何处理，只要没有症状定期临床观察、复查即可，否则手术可以增加一定的风险，导致预期寿命进一步下降。

2、如果是良性疾病引起的肾脏积水，又不愿意接受手术治疗，可以进行输尿管支架管引流或者肾脏穿刺引流等，引流以后动态观察积水变化的情况。

3、如果是恶性的疾病引起重度肾脏积水，比如输尿管肿瘤、肾肿瘤等，建议详细评估以后尽可能采取手术治疗，如果有手术机会进行根治性手术切除以后，可以延长患者的生存期。但是如果重度积水恶性疾病已经合并其它脏器的转移，可以根据患者具体身体情况来选择放疗、化疗等综合治疗。