患者在躺下睡觉时头眩晕，考虑以下几个原因：

1、如果呈短暂的发作性要考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症，属于半规管被刺激导致的，是脱落的耳石在头的特定位置变化过程中刺激半规管引起的。患者头晕会伴有短暂视物旋转，可以看见特征性眼球震颤。

2、躺下睡觉时头眩晕，考虑可能与颈椎病有一定关系。当患者颈椎存在椎间盘突出、椎管狭窄等问题，如果患者躺下睡觉时姿势不对，可能会导致患者的大脑椎动脉受到压迫而引起脑供血不足，表现为头发作性的眩晕症状。