老年痴呆患者如果拒绝开口吃饭，要先找到拒绝开口吃饭的原因，主要有以下几种原因：

1、饭菜方面的原因，比如患者喜好肉食，但是饭菜中没有肉食，可能会以拒绝开口吃饭表达对饭菜的不满。在饭菜制作时要考虑到老年人食物方面的喜好，尽量比较均匀饮食，适合老年人喜好；

2、疾病本身原因，到老年痴呆后期很多患者会出现吞咽困难或者饮水呛咳，进食以后可能呛咳，拒绝吃饭，这种情况需要去医院就诊，进行吞咽康复或者针灸治疗。从家属角度说可以改变饮食性状，一般把食物改成糊状食物，就不容易呛咳；

3、护理人员的变动导致患者表现为拒绝饮食。